Posttraumatisk stressstörning - Orsaker och symtom

En posttraumatisk stressstörning uppstår efter ett trauma - vanligtvis börjar det under de första sex månaderna efter händelsen. Maktlös raseri, rädsla för död och sorg går hand i hand med känslomässig tomhet. Patienten kommer ihåg den traumatiska erfarenheten som om han upplever det just nu. Erfarenhet i detta fall är också fysisk: Svettningar, tremor, illamående, andfåddhet eller takykardi åtföljer översvämningen av bilder av katastrofen.

Å ena sidan upplever personen personen flashbacks, det vill säga speciellt extrema minnesminne som plötsligt uppträder och verkar hyperrealiska. Å andra sidan lider han av mardrömmar där den traumatiska händelsen återkommer och som berövar honom att sova. Dessutom utlöser "triggers" minnesvågorna, vare sig det är en lukt, ett ljud eller en person som associerar hjärnan med trauman. De ena meningen fragment kan vara i serbokroatiska med en traumatiserad från krigen Balkan, eller vid en våldtagen en full Ange med långt hår, som påminner dem om förövaren.

innehåll

• PTSD-behandlingens historia
• Den traumatiserade Tolkien
• Oförståelsen
• orsaker
• symptom
• Traumatiserade soldater
• Vem är i fara?
• Förlust av säkerhet
• PTSD i partnerskap
• behandling

Malcolm Mackenzie, som släpptes från den brittiska armén för en stressstörning, säger, "Jag dricker för mycket och tar för mycket droger. Jag har svårt att koncentrera och flashbacks. Ibland går jag bort. Därefter kommer jag inte ihåg något längre. Andra återvändande har hjärtproblem, sår och utslag. "

Posttraumatisk stressstörning är en allvarlig psykisk sjukdom. Terapi kan hjälpa de drabbade. Bild: hikrcn - fotolia

Han beskriver triggers som får honom att uppleva kriget på nytt: "Under ett fyrverkeri tog jag min säng och sökte efter mitt vapen, vilket givetvis inte var där. Ibland har jag andfåddhet och behöver vara i frisk luft, precis som det. Då kommer en bil med tonåringar upp till mig och Bosnien är tillbaka. "

PTSD-behandlingens historia

Psykiatern Emil Kraepelin kallade olycksoffrets beteende med skräcknos. Soldater med detta syndrom kallades "soldathjärtan" i amerikanska inbördeskriget. Under första världskriget sänktes termer som granatstöt, granatfeber eller krigsnosos. Engelska talade om brytpunkten i soldater som inte längre var i drift. Så doktorer visste redan 1918 att det var ett patologiskt syndrom. Dessa traumatiserade människor betraktades emellertid allmänt som cowards, och ibland har de fortfarande detta rykte i armén i nästan alla länder. Den amerikanska psykologen Judith Lewis Herman ringde syndromet PTSD.

Tolv procent tyskare som upplevde andra världskriget lider fortfarande av traumatisering idag. Nästan hälften av generationen upplevde minst en traumatisk händelse. Fyra procent lider av en klar PTSD.

Den traumatiserade Tolkien

J.R.R. Tolkien grundade modern fantasi med mellansjordens myt. Frodo, Ringbearer, kan inte återvända till sin älskade Shire efter Middle-Earth War; Märken från den mardrömsliga Mordor hemsöker honom. Han lider också av fantomsmärtor. I det utbrända landet Sauron behandlade Tolkien förmodligen sina egna krigsupplevelser.

1915 deltog Tolkien i världskriget som en brittisk officer. Endast två av hans vänner borde överleva. Hans bataljon var fast på Somme - i en av de värsta striderna i det krigsmateriel av modernitet: beskjutning, döende kamrater i en bränd mark och den våta kalla bar ner honom. Krigsförfattarnas författare hittade olika sätt att bearbeta sina erfarenheter: Ernst Jünger förhärtade morden i sina "stålstorar"; Erich Maria Remarque pekade obevekligt hans realist roman "På väst" grymhet massdöd - Tolkien flydde till fantasy.

Oförståelsen

Posttraumatiserade människor har problem med att dela sitt lidande. De undviker ofta emotionella band med vänner, familj eller kärlekspartner. Även bland bekanta och på jobbet kan de knappt delta i vardagens känslor. De känner sig dumma och försöker ofta få tillgång till sina känslor genom extrema upplevelser - genom alkohol och droger, piercingar eller självskador.

De känner sig alienerade från "vanliga människor". De är rädda för att de andra tycker att de är galen när de pratar om sina erfarenheter - och ofta är denna rädsla rätt. Människor utan sådana erfarenheter känner sig överväldigade snabbt, även om personen inte förväntar sig någon hjälp, men bara berättar vad som var. Som en konsekvens söker posttraumatiserade människor närhet till människor som har upplevt något liknande och kan därför förstå det. Detta är ibland till hjälp, till exempel när de som är inblandade i självhjälpsgrupper nära varandra. Ofta ger den sjuke, men i en ond cirkel - fritt soldaten arbetar i red light district som springpojke till tortyren offer som drunknat tillsammans med barnet till en gärningsman i alkohol. De massiva problemen med att få fotfäste i det civila samhället blir en vanligt förekommande normalitet. Båda upplever känslor som depression och djup förtvivlan och kan inte rädda varandra från spänningen.

Posttraumatiserade människor kan inte slutföra sin erfarenhet och det är svårt att hantera det civila livet. Inte bara har de flashbacks, de fortsätter att tänka på vad som händer. Ofta lider de av skuldkänslor och skämmas.

orsaker

Inte alla människor har uppenbarligen risk för att utveckla PTSD. Det sätt på vilket människor räddar minnen är nyckeln. PTSD-patienter lagrar katastrofhändelser intensivt.

Människor som upplever grymhet frigör adrenalin i organismen, vilket aktiverar amygdala i hjärnan. Händelsen bränns. Ett sådant minne mjukar vanligtvis över tiden. Det här fungerar inte för en PTSD. Hormonet kortisol kan spela en viktig roll. Kroppen släpper ut kortisol under stress och blockerar därmed minnesinnehållet. Därför kan kortisol hjälpa till att lindra PTSD.

Trauma kan vara olika upplevelser som ofta är kopplade: sexuella och fysiska övergrepp i barndomen, våldtäkt, tortyr och fängelse, krig, men också naturkatastrofer som jordbävningar, lägenhetsbränder, chockerande upplevelser som polis, para, brandman eller lokförare, självmord körde över.

PTSD och trigger händelse ibland separata år. Ibland är symtomen därför inte förknippade med trauman. Dessutom innebär traumatisering luckor i minnet, så att den berörda personen inser att "något är fel med honom", men han vet inte vad det är. Dessutom, för några decennier sedan, var PTSD ansett som ett tecken på brist på (själv) disciplin, och framför allt drabbade soldater mocked som en quitter.

Även vittnen till en hemsk händelse kan utveckla en PTSD, till exempel barn som var närvarande när fadern slog syskon.

symptom

På ett trauma uppstår erfarenhet av följande: sömnstörningar, infektioner, känslomässiga utbrott, låg motståndskraft, ångest och nervositet, ökad irritabilitet. Traumatiserade människor utvecklar ofta en cynisk världsutsikt. Mental och fysisk försummelse, alkohol- och drogmissbruk, förhållandeproblem och undvikande beteende läggs till.

Posttraumatisk stress påverkar påverkan. De drabbade kan kontrollera sina impulser sämre än tidigare, de satte aggression mot sig själva; hennes sexualitet är störd De korsar gränserna och beter sig farligt.

Posttraumatiserad lidande lider av bestående minnen av den stressiga upplevelsen. De känner sig förtryckta i situationer som förbinder dem med det. De undviker omständigheter som kan påminna dem om trauman. De är oförmögna att komma ihåg händelsen i sin helhet. De är känsliga. Du har problem med att sova och är alltid uppmärksam. De kan knappast koncentrera sig och tenderar att rasa.

De undviker konversationer som är relaterade till trauman och förtryckar känslor som hör samman med det. de söker ofta mental plats av skräck men buller på hur traumatiserade ex-soldat som berusad titta på YouTube-videor krigs illdåd. Vissa kompenserar också för trauman av bisarra intressen som Backyard Wrestling, där deltagarna drar baton-wrapped klubbar över deras hud. Posttraumatiserade människor faller också i mållös skräck när de tänker på trauman. De kan inte säga hur de tänker på vad som hände.

Liderens depression får dem att ge upp sina sociala kontakter och förlora intresset för hobbies. Precis som med andra fördjupningar faller de också i en nedåtgående spiral. Ju mindre sociala kontakter de har desto större är det förmögenhet. Vissa posttraumatiserade personer är akut suicidala i dessa faser.

Det motsatta hör också till sjukdomen: De drabbade reagerar som i ett mentalt nödläge. Faren lurar sig omkring henne; de litar inte på någon. De blir aggressiva vid blixtens hastighet utan att vittnen ser en utlösare. Några av de drabbade är "ticking time bombs". Särskilt med traumatiserade soldater kan sådana irritationssituationer vara farliga. De har lagrat kampens handlingar och fysiskt attackerar andra - även med improviserade vapen. I själva verket begår de även homicider i påverkan.

Dessutom finns det en förvrängd uppfattning om verkligheten, som, som vid gränslinjer, blandar återkommande trauma, avsiktliga lögner och egna handlingar. Ett offer blir till exempel berusat av cykeln och säger att en mob slog honom. Eller de som drabbats av att uppfinna händelser för att förmedla sitt trauma till utomstående. Kvarteret där de bor blir, beroende på utlösaren, ett gatukrig i Bosnien eller ett gömställe för våldtäkt.

De skadade anklagar sig själva. Genom trauman har de förlorat en grundläggande förtroende hos andra människor och själva. De tvivlar på sig själva och anser sig vara svaga. Oavsett om de tror att de länge måste behandla händelserna, oavsett om de är ansvariga för vad som hände. En blick på det förflutna mörkar också framtiden; Planer verkar utopiska; Samfundet raser mot en avgrund i traumatiseras ögon. De negativa stämningarna kan få personen att ge upp helt, betala inte längre hyra eller sjunka till droger.

Den sociala miljön kan inte radera trauman, men det hjälper mycket i sådana faser. Medlemmar som tror på en "frist" "men nu ta dig samman", eller ens ge offret skulden "om du inte hade gått med i armén, du skulle inte ha hänt," gnugga salt i den känslomässiga sår. Tyvärr är många människor inte medvetna om att PTSD inte har något att göra med karaktärsbrist.

Traumatiserade soldater

Tyska soldater i första världskriget, som led av PTSD, kallades då Kriezitter. PTSD är erkänt i USA, och terapeuter åtföljs av drabbade soldater som återvänder från Afghanistan och Irak.

Bundeswehrs soldater lider också av PTSD idag; År 2014 var 431. Förmodligen var endast en i fem öppet med en PTSD. Å ena sidan är de rädda för att betraktas som "blodblodiga", å andra sidan kan en psykisk sjukdom sluta karriären i armén.

Samtidigt saknas kvalificerade läkare att behandla de drabbade - i Bundeswehr och i det civila livet. Många traumatiserade människor stoppar tjänsten; Tillbaka i samhället vågar dock många terapeuter inte att arbeta med krigsveteraner. Ex-soldaten Malcolm Mackenzie säger, "Ingen har kunnat hjälpa mig hittills. Jag är rädd för att landa i det stängda fängelset eller i fängelse. "

Vem är i fara?

Att se en PTSD som en sjukdom är sant för symptomen, men strängt taget är det inte korrekt. Snarare är PTSD en hälsosam kroppsreaktion för att hantera hotande situationer. Till exempel är lider mindre känsliga för fysisk smärta än de som inte är.

Medan det inte finns något "typiskt" posttrauma, har personer som tidigare haft psykiska problem med särskild risk. Detsamma gäller för människor utan stabila och långvariga relationer. Professionellt i katastrofer Arbetare som polis eller paramedicinska personer är proportionellt mindre benägna att drabbas av PTSD än lekpersoner.

Sociala omständigheter före händelsen påverkar också huruvida en PTSD är skapad: fragmenterade familjer, brottsliga föräldrar, psykiskt sjuka föräldrar och dåliga kontakter med kamrater.

En studie av traumatiserade Vietnam veteraner avslöjade följande riskfaktorer: pre-combat depression, hårt slående föräldrar och instabila familjer. Efter kampen tillkom: sjukdomar, skilsmässor, döds släktingar och nya traumor.

Det fanns också faktorer som dämpar traumor: nära band till föräldrar och hög socioekonomisk status. Efter kampen var socialt stöd särskilt viktigt.

Soldater sägs ha blivit traumatiserade med över 30% under Vietnamkriget. I krig i Iran och Afghanistan var det dock betydligt mindre, nämligen mellan 2,1% och 13,8%.

Förlust av säkerhet

Enligt Maslow är mänskliga behov förskjutna. Först när de grundläggande behoven är nöjda kommer högre behov på agendan: säkerhet följer sömn och mat, så står fortfarande inför behovet av sociala kontakter, erkännande och självförverkligande. De flesta lär sig att deras miljö är säker. Ett trauma kräver denna säkerhet. Världen blir en hotande plats, ordern är kaos.

PTSD i partnerskap

PTSD påverkar inte bara de drabbade, utan också deras nära och kära. De konfronteras med utbrott av ilska och måste hantera självtvivelaktighet. De drabbade känner sig ensamma som de är missförstådda, och deras anhöriga måste stödja dem utan att kunna "förstå" lidanden. I extrema fall måste släktingar förhindra självmord.

Familjen kan hjälpa de som drabbas av flashbacks: Att återuppliva det som hände smittar offeret - skräcken är tillbaka. Släktingarna kan ge honom känslan av säkerhet här: Oavsett vad som händer, vi är där för dig. Du borde inte plåga honom med frågor, men vara i närheten.

Sådana "flashbacks" är associerade med hjärtslag, snabb andning, illamående, muskelspänningar och svettningar. Däremot hjälper den djupa andningen: Den skadade ska andas djupt i fyra sekunder, hålla andan i fyra sekunder och andas sedan långsamt i fyra sekunder.

För att stabilisera den berörda personen måste han också känna sig trygg i allmänhet: att diskutera framtiden med honom, visa att han är öppen, hålla löften och skapa rutin är viktiga punkter.

Släktingarna måste veta att den skadade inte dra sig tillbaka eftersom hans älskade bryr sig inte om honom. Det här är svårt eftersom de som berörs inte längre ser ut som möten som var viktiga för dem tidigare. Detta är skadligt, men bör inte tas personligen.

De drabbade tycker mycket om sig själva och målar sin situation i svarta färger. Att lära dem kärlek är därför lika viktig som positiva idéer. Släktingar kan också lindra tantrums. När personen i fråga "går" kan hans vänner gå med honom till nästa rum eller gå en promenad. Det bidrar också till att uppmuntra den berörda personen att skriva dagböcker. Skriva kanaler känslor och därmed dämpar utbrott. Dessutom kommer den berörda personen att vara så tydlig om sina känslor.

Med en drabbad person bör du ta hand om fingertopparna. Traumatiserade personer är ofta överkänsliga och spända till det yttersta. Därför bör du undvika ryckiga rörelser, informera om du gör ljud och rapportera när du kommer hem.

behandling

Många psykoterapier har utvecklats speciellt för traumatisering. När offret överskrids av eruptiva minnen, undviker terapeuter att hantera trauman direkt. I stället fokuserar de på minnen som är förknippade med trauma men inte direkt relaterade till det. Om återfallet är mindre allvarligt kan terapeuten och patienten direkt ta itu med trauman. Vanligtvis måste patienten stabilisera sig tills metoderna för traumerapi används. Därefter kan det handla om att ändra patientens beteende och omständigheter.

Individuella eller gruppterapier kan hjälpa till att behandla trauman. Bild: Photographee.eu - fotolia

Kognitiv beteendeterapi används också för att behandla trauma. Framför allt är konfrontationsterapi framgångsrik. Patienten bör komma ihåg den traumatiska upplevelsen här, i en skyddad miljö.

Ögonrörelsens desensibilisering och upparbetning är direkt inriktad på traumatisering. Samtal leder patienten till erfarenheten. Hjärnans två halvor stimuleras därmed så att erfarenheten integreras med att komma ihåg.

Imaginativa procedurer hjälper också. Till exempel drabbas de drabbade på en imaginär plats när känslorna blir för intensiva.

Dessutom finns det drömarbete för att motverka biverkningar som mardrömmar. Den berörda personen föreställer sig att en återkommande mardröm kommer till ett lyckligt slut. Denna procedur minskar även minnesstöd.

PTSD kan också behandlas med medicinering, bland annat i Tyskland med sertralin och paroxetin. Mirtazapin används för tungt krigstraumata. Trazodon hjälper mot sömnstörningar. Bensodiazepiner ska endast användas under en kort tid. Risken för missbruk är hög, och PTSD-patienter har i allmänhet risk för missbruk.

Traumapreparationer går i fyra faser. För det första handlar det om säkerhet, så att lära patienten att bygga upp förtroende. Terapi bör därför ge en tydlig ram och terapeuten ska visa sig vara en pålitlig partner. För detta diskuterar han målen och varaktigheten av behandlingen med den berörda personen. Han förklarar symptomen och orsakerna till PTSD och föreslår olika terapier till patienten.

Dessutom diskuterar patienten och terapeuten de berörda personernas sociala relationer. Om det visar sig att bekanta har ett dåligt inflytande på hans problem, eller om han söker relationer som skadar honom, är frågan hur den berörda personen kan hantera dem.

För att återställa inre säkerhet, går terapeuten och klienten igenom "huvudbiografen" av minne och dissociation. Den drabbade personen hjälper när terapeuten skiljer minnena från nutiden.

Om kunden återställer intern och extern säkerhet börjar stabiliseringsfasen. Här kommer den drabbade personen att känna igen sina självläkande krafter igen. Vilka impulser i honom gör honom bra när bilderna av skräck exploderar.

Dessutom bör patienten nu lära sig att bygga relationer som stärker honom och skilja honom från relationer som skadar honom. Detta är mycket viktigt för många traumatiserade personer, eftersom de ofta söker en miljö som speglar deras traumupplevelse. Men nu handlar det om att strukturera vardagen igen.

Metoden "inre dialog" hjälper till att återfå och förstå delar av självuppdelningen av den traumatiska processen. Föreställningen, det vill säga att kalla hälsosamma bilder, kompletterar den inre dialogen. I psykologiskt stabila metoder kan dessa metoder enkelt användas i vardagen. Men hos traumatiserade individer med svår dissociation är de inre bilderna så "sönderfallna" att denna fas kan ta år.

Om stabiliseringen lyckas kan klienten koppla av sig själv. Nu kan "resterna" av traumatiska bilder och känslor "granskas". Ett trauma försvinner aldrig helt, eftersom de lagrade minnena är "inbrända". En stabil lidande har dock lärt sig att avstå från de traumatiska bilderna. De stannar, men de överbryggar sig inte längre.

Inre avstånd innebär att avbrutna påverkningar, känslor och uppfattningar tas med i medvetandet och integreras i personligheten. I slutet är integrationen. Terapeuten och patienten ser tillbaka vid tidpunkten för trauman och släckte det tidigare. Som ett inkapslat minne förlorar det sin skräck. Terapeuten och liderna utvecklar nya livsmål. Helst visar terapin sig själv i praktiken av ett självbestämt liv. (Dr Utz Anhalt)