Krummer tillbaka - orsaker och terapi

Böjd ryggrad

Den som permanent antar en ohälsosam hållning eller arbetar ofta i ett böjande läge riskerar förr eller senare en krokig rygg. På samma sätt finns det många sjukdomar som främjar en ryggradskurva. Terapi kan inte alltid kompensera för krökningen här. Men riktade behandlingar hjälper vanligtvis, om än bara delvis.

innehåll

• Böjd ryggrad
• definition
• Ryggraden direkt relaterade orsaker
• Non-spinal orsaker
• symptom
• diagnos
• terapi
• Sjukdomar med en krokig rygg

definition

Den upprättliga hållningen hos mannen är känd för att garanteras av den mänskliga ryggradens speciella struktur. Till skillnad från alla andra ryggradsdjur är denna utveckling vinkelrätt mot människor på grund av utvecklingen. Början vid nacken (livmoderhalsen) sträcker sig ryggkotans benformiga struktur längs bröstkorget (bröstkorg) till ländryggsområdet (regio lumbalis). Stearinljus är den mänskliga ryggraden trots upprätt men inte. Snarare har den en naturlig S-form, som härrör från det särskilda arrangemanget av de enskilda ryggkolksektionerna. Dessa kan delas upp enligt följande:

• Cervical ryggrad (pars cervicalis) - Cervical vertebrae kallas också C1 till C7.
• Thoracic ryggrad (pars thoracica) - bröstkotorna kallas Th1 till Th12.
• Lumbar ryggrad (pars lumbalis) - här är ländryggkotorna L1 till L5.
• Sacrum (Os sacrum) - består av endast ett vertebralt ben.
• Tailbone (Os coccygis) - har också bara ett ben.

Naturlig S-form av ryggraden, som härrör från det speciella arrangemanget av livmoderhalsen, bröstbenet, ländryggen, coccyxen och svansbenet. (Bild: 7activestudio / fotolia.com)

Ryggkotor består av ryggkroppen och ryggkotan. Vertebralbågarna är förbundna med varandra genom ryggraden. Genom ryggkotorna i ryggkotan körs även den så kallade ryggraden (kanalvertebral), som innehåller ryggmärgen och därmed kärnan i det mänskliga nervsystemet. Sammantaget har mänskliga ryggraden 24 ryggkotor och 23 skivor som förbinder ryggraden.

Dessutom smälter åtta till tio ryggkotor under utveckling till de två vertebrala korset och svansbenet. Tack vare den flexibla kopplingen mellan ryggkotorna genom de intervertebrala skivorna garanteras ryggradens bästa möjliga rörlighet. Ryggradens upprättstående position säkerställs också av en serie muskler och ledband, vilket ger ryggraden ytterligare stabilitet.

Om ryggraden nu förlorar stabilitet av någon anledning, lutar enskilda ryggrads framåt eller sidled. Den resulterande krökningen i ryggraden kan leda till olika kliniska bilder, inklusive:

• kyfos,
• lordos,
• Ankyloserande spondylit,
• Scheuermanns sjukdom,
• skolios,
• spondylit

.

Bakom vardaglig term "böja" så döljer faktiskt en hel massa olika sjukdomar som involverar en spinal krökning som en bieffekt med den. Sjukdomarna kan vara medfödda eller förvärvade och ibland begränsa den berörda människans vardagsliv, beroende på krökningens svårahet. Ursprungsform kan grovt uppdelas i två kategorier:

1. Ryggraden direkt relaterade orsaker
2. Non-spinal orsaker

Ryggraden direkt relaterade orsaker

Även om ryggraden spelar en bokstavlig roll i hållning, är det ibland mycket mottagligt för många hälsoförhållanden. I synnerhet faktorer som påverkar en krokig rygg är mycket olika. Reumatiska och inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, vilket framkallar en krokig rygg, genom genetiska deformationer, som leder till några irreversibla spinal krökningar, till naturliga slitage och tillväxtrubbningar i ryggraden, följt av krökning lutning, det finns otaliga scenarier sjukdoms här. Grovt kan vi namnge följande sjukdomsgrupper:

• Medfödda missbildningar,
• Tillväxtsjukdomar i tonåren,
• Åldersrelaterat slitage på ryggraden,
• förvärvat slitage på ryggraden,
• vertebrala inflammation,
• diskbråck.

Om ryggraden förlorar stabilitet och krökning sker kan detta leda till sjukdomar som B. har också ett banplattresultat. (Bild: Henrie / fotolia.com)

Felaktigheter och tillväxtstörningar

Mekanismen bakom ryggmärgsdeformiteter och tillväxtstörningar har ännu inte blivit slutgiltigt förklarad. Läkare och experter misstänker emellertid en genetisk komponent, eftersom sjukdomar som skolios eller kyphos har en betydande familjär ackumulering. Dessutom verkar det finnas könsspecifika predispositioner, eftersom skolios är vanligare, särskilt hos unga tjejer.

För att förklara en sidokurvatur i ryggraden citeras ojämn tillväxt av muskel och ben i ryggen under tillväxten i skolios. Detta bör leda till en avvikelse från ryggradens naturliga S-form, laterala krökning och en rotation av de enskilda ryggkotorna mot varandra. Beroende på svårighetsgraden kan denna krökning också ses med blotta ögat och visa den typiska bilden av en krokig rygg.

Kyphosis, det vill säga förbättringen av den naturliga krökningen på utsidan i bröstregionen, är allmänt känd som humps. De beror ofta på ryggradssjukdomar, såsom ett block eller hemivertebra.

Reumatism och inflammation

I den reumatiska och inflammatoriska sjukdomen i ryggraden, ankyloserande spondylit, är en genetisk komponent också misstänkt. Dessutom kommer svaghet i immunsystemet, vilket orsakar återkommande inflammation i ryggraden, också här. Som ett resultat uppstår deformationer, förstyvning och funktionella restriktioner inom ryggkroppens område.

Scheuermanns sjukdom är en vanlig ryggradssjukdom vid ungdomar vars orsaker fortfarande är i stort sett okända. Sjukdomen orsakar ojämn tillväxt av de främre och bakre vertebrala delarna av bröstkorgs- och ländryggen och resulterar i en ökning av sjukdomsrelaterad kypos. Eftersom två gånger så många pojkar som tjejer påverkas, diskuteras genetiska eller könsspecifika faktorer som påverkas här igen.

När reumatisk och inflammatorisk sjukdom i ryggraden, ankyloserande spondylit, finns det återkommande inflammation i spinal lederna och följaktligen mot deformation, styvhet och funktionella begränsningar. (Bild: Anetlanda / Fotolia.com)

Gemensamma slitage och skivproblem

Inte bara de stora lederna som knä, höft och armbågskarv, utan även de små lederna i ryggraden kan påverkas av slitaget. Detsamma gäller benslitage, vilket inte är begränsat till de stora benen i ben och armar. Benens beniga delar kan också påverkas av artros eller osteoporos. Slitage är alltid förknippad med förlust av stabilitet i de drabbade benen och lederna, vilket i fallet med ryggraden givetvis innebär en förlust av stabilitet för hållning.

Detsamma gäller för en hernierad skiva, i vilken ryggraden mellan ryggraden avlägsnas från deras ursprungliga plats. Dislokationen är vanligtvis förknippad med svår smärta och tvingar patienterna så i en krökt fasthållning. Spinalkurvaturen kan dock vanligtvis repareras här efter att skivorna har återlämnats på ett tillfredsställande sätt.

Skador och förvärvade ryggradskurvor

En av de vanligaste orsakerna till en ryggraden är inte baserad på underliggande sjukdomar i den sanna meningen, utan snarare på en missuppfattning av patienten. Vi pratar om ryggradslösningar i form av ensidig och för stark stress på ryggraden, genom vilka ryggradsskarorna bär tidigt. Detta resulterar i posturala skador och slutligen permanenta deformationer eller till och med frakturer på ryggkotorna, vilka manifesterar sig i externt igenkännbara krökningar. Man talar i detta fall om en förvärvat ryggkrökning.

Också förvärvad är en krokig rygg när det kommer från en olycksfallsskada. Skadade ryggkroppar eller intervertebrala skivor kan vara ansvariga för postural skada. Å andra sidan ska oavsiktligt skadade eller skadade nerver inte underskattas som en orsak. I värsta fall leder detta till en nervförlamning i ryggraden, som sedan provar unilaterala belastningar i stödapparaten, vilket i sin tur gynnar en ryggradskurva.

Förvärvat krumning på grund av att ryggen har försvunnit i form av ensidig och överdriven stress på ryggraden. (Bild: Afrika Studio / fotolia.com)

Non-spinal orsaker

Baserat på eventuella oavsiktliga skador som orsak till en krokig rygg, kan det ses att utseendet och stabiliteten hos ryggen inte bara bestäms av benbensbenen. I grund och botten är det resultatet av en komplex växelverkan mellan muskler, ledband, nerver och ben. Av denna anledning kan sjukdomar som påverkar muskelsystemet, bindväv eller nerver leda till en krökt rygg.

Muskel och nervsjukdomar

Muskuloskeletala och nervsystemet, särskilt om de är ensidiga, orsakar en obalans i belastningen på ryggen. Det är inte svårt att gissa att denna ensidiga stammen på ryggraden snabbt kan leda till en krökning i ryggen. Detta observeras ofta i den kliniska bilden Myasthenia gravis. Det är en neurologisk störning där signalöverföringen mellan nerver och muskler störs. På grund av muskelsvaghet kan drabbade ryggmuskler inte längre utföra sin stödjande funktion för ryggraden, vilket resulterar i en permanent och ensidig belastning på jämnliga ryggmuskler.

Marfan syndromet, en sjukdom i bindväv, manifesterar sig ofta i en onaturlig krökning i ryggen, eftersom sjukdomen vanligtvis också påverkar musklerna.

Felaktig belastning av muskler och nerver

När det gäller dåliga hållningar, vilket leder till en krökt rygg, bör det påpekas igen vid denna tidpunkt på muskulära obalanser som orsakar motsvarande posturella problem. På grund av sittplatsbundna aktiviteter har det moderna vardagslivet i synnerhet fler och fler risker att hantera en skarp baksida på grund av olämpliga sittställningar, och detta i en tidig ålder. Medan den bakre krökningen var ett problem för den äldre generationen för några årtionden sedan klagar yngre åldersgrupper alltmer om problem med sin bakställning.

Orsaken till de posturala problemen i ung ålder är vanligtvis en brist på användning av ryggmusklerna. Med monotona och ibland relativt orörliga ställningar (som varar som sitter framför datorn) det kommer hit till ihållande muskelspänningar, som ursprungligen orsakar smärta och hållning, men senare också säkerställer konsekvent attityd skador krokig rygg kan. Ett sådant scenario gynnas av följande vardagliga faktorer:

• brist på motion - Den moderna världen är full av vardagliga aktiviteter som har lite att göra med fysiskt arbete eller övning i allmänhet. Även skoldagarna kan lägga en farlig grund här, eftersom inlärningsbelastningen blir alltmer intensiv och ungdomar spenderar mer och mer tid vid skrivbordet än i det öppna. Dessutom har datorspel och spelkonsoler gett en farlig trend av att "krossa framför skärmen" bland bland tonåringar och vuxna, uppmuntrande slöhet och felaktig hållning.
• Sittbundna aktiviteter - Bortsett från det typiska "gambler syndromet" när det gäller krökt sittställning är arbetsvärlden full av faror för ryggen. Från serviceaktiviteter som att arbeta i callcenter via kontorsarbete och hemmakontor till andra aktiviteter som är inriktade på maskiner eller datorer, finns det olika risker som främjar utvecklingen av ryggböjningar.
• Unilateral belastning. Inte bara sitter under långa perioder är en monoton permanent belastning på ryggraden även aktiviteter som är beroende av tunga lyft, eller framåtböjd arbetsställning, den potentiella främja en krokig rygg har. Ofta resulterar detta i en ensidig belastning på ryggmusklerna, vilket sedan orsakar motsvarande deformationer i ryggraden. Detsamma gäller dessutom för en stark övervikt. Intresserade personer tenderar att ge viktbelastningen och utvecklar ofta en framåtböjd hållning. Situationen är liknande för kvinnor med en extremt stor byststorlek.

Även skolgång kan vara en farlig grund för senare ryggproblem, eftersom lärandet blir alltmer intensivt och ungdomar spenderar mer tid på sitt skrivbord istället för utomhus. (Bild: vectorfusionart / fotolia.com)

Särskilt fall: benposition

Benställningen har en enorm inverkan på ryggradens hållning. Eftersom benen stödjer bäckenet, vars baksida är känt att det bildas av sakrummet, kan ett benmjölkning väldigt enkelt obalansera ryggraden. Att ha ett ben kortare än det andra betyder exempelvis inte bara att du har problem med lokomotion, eftersom de vanligtvis måste lita tungt. Samtidigt påverkar en ojämn benlängd också ryggradets upprätt position. Lateralt lutande krökningar i ryggen är inte ovanliga här. Och även framåtkurvor, t.ex. genom kompensationsbegränsning, är tänkbara i benförlängning.

symptom

Symptomen som är förknippade med en krokig rygg kan vara mycket olika. Karaktäristiskt är dock vanligtvis en synlig, vänster, höger, bakre eller främre böjd hållning i ryggraden, i kombination med den resulterande ryggsmärtan. Dessa kan inträffa under rörelsen eller endast under viloperioderna efteråt.

Beroende på hur starkt ryggraden är krökt, har krökningen också en inverkan på känsligheten i bakområdet. Eftersom viktiga nervrötter i ryggmärgen leder till störningar i nervfunktionen kan ryggradsdeformiteter inte helt uteslutas. Även organförskjutningar och associerade dysfunktioner i kroppen är inte ovanliga i extrem bakre krökning. Sammantaget kan följande symtom förväntas med en krökt rygg:

• Märkbar krökning av ryggraden upp till bulten,
• Frånvaro av intilliggande kroppsdelar (till exempel huvud, bäcken eller ben),
• muskelspänningar,
• ryggsmärta,
• morgonstelhet,
• Inflammatoriska reaktioner (t ex artrit),
• för tidigt slitage,
• benförlust,
• nervsjukdomar
• Dysfunktion i ögon, lungor, hjärta och njure,
• sömnstörningar.

Symtomen i samband med en krokig rygg kan variera kraftigt, allt från muskelspänning och inflammatoriska reaktioner på sömnstörningar. (Bild: Antonioguillem / fotolia.com)

diagnos

För undersökning och behandling av en böjd rygg ska patienterna konsultera en ortoped direkt. Krumningen kan vanligtvis bestämmas genom en blickdiagnos. För att bestämma svårighetsgraden mer exakt och för att kunna hitta enskilda orsaker till bakkrökningen är emellertid ytterligare undersökningsåtgärder vanligtvis nödvändiga. En djupgående diskussion med patienten om vardagliga vanor och eventuella redan existerande sjukdomar kan redan ge några tips i detta avseende. På samma sätt kommer ortopedaren att utföra några träningstester för att se hur flexibla rygg- och ryggmusklerna är.

För att faktiskt bestämma orsaken till krökningen är då avbildningsförfaranden såsom röntgenstrålar eller CT nödvändiga. En viktig åtgärd för att bedöma krökningsgraden är den så kallade Cobb-vinkeln. Uppkallad efter den amerikanska kirurgen och ortopedisten John Robert Cobb, definierar denna vinkel naturliga och onaturliga ryggradskurvor, vilket ger information om svårighetsgraden av en krökningsavvikelse. Till exempel, från en Cobb-vinkel på mer än 40 grader är skolios närvarande. Informationen som erhålls genom en sådan vinkelmätning ger då ortopedister information om vilka terapeutiska åtgärder som ska initieras.

terapi

Behandlingen för en krokig rygg är starkt kopplad till den bakomliggande orsaken. Förutom konservativ terapi, såväl som medicinering och kirurgi, kan lider också göra mycket själva och behöver inte acceptera den krökta ryggen som ett öde.

Korsetter används främst av tonåringar. Genom att regelbundet bära en viss tillväxt kontrolleras ryggraden. (Bild: Dan Race / fotolia.com)

Konservativ terapi

Om deformiteterna i ryggraden upptäcks i ett tidigt skede innan de utvecklas till en extrema kurs rekommenderas en konservativ terapi bestående av flera steg före användning av läkemedel och kirurgi. Huvudfokus ligger på reglering av en anpassad korsett för att rätta ryggraden och regelbunden användning av fysioterapeutiska och ergoterapeutiska åtgärder för att stärka ryggen och stammen.

• korsett: Den föreskrivna stödkorsetten är anpassad i en operation för ortopedisk teknik och har som mål att uppnå en viss tillväxtkontroll av ryggraden genom vanlig slitage. Korsetter används därför främst av tonåringar. Tyvärr kan de inte längre förhindra en tillväxtrelaterad deformation senare. Ändå används korsetten fortfarande för att ge viss torso stabilitet och, till exempel, minska risken för övergående eller ooperativa ryggradsfrakturer.
• Sjukgymnastik och arbetsterapi: Fysioterapi och ergoterapeutiska åtgärder har olika mål för en krökt rygg. Det är viktigt att inse att de inte kan hindra sjukdomen från att utvecklas, men kan hjälpa de drabbade att upprätthålla livskvaliteten och minska ryggradens fortsatta utveckling. Till exempel hjälper en rörelseutbildning i ryggraden att förhindra deras förstyvning. Särskilda övningar bidrar också till att sträcka och stärka de försvagade stammen och tjäna till att hålla träning och stabilisering av ryggradshållningen. Lika viktigt är en speciell andningsövning för att förbättra lungfunktionen. Regelbunden motion är oerhört viktigt för bästa möjliga behandlingssucces. Den initiala träningen bör alltid ske under ledning av en fysioterapeut eller arbetsterapeut. Detta kan ge viktig information så att de drabbade kan göra övningarna så ofta som möjligt hemma senare. Övergripande kan fysioterapi och arbetsterapi utöver stabiliseringen av hållningen på lång sikt hjälpa patienterna att få en bättre känsla av livet.
• Stärka kärnan muskler: De bålmusklerna, bestående av rygg och buk muskler, kommer som en del av ryggraden av särskild betydelse. Under loppet av formning av dessa delar av musklerna tyna bort snabbt, vilket vanligtvis förvärrar effekterna av sjukdomen ännu mer. En fokuserad träning under ledning kan därför få tillbaka en stor del av livskvaliteten och ytterligare desarmera en extrem sjukdom.

  Förutom riktade styrnings- och sträckningsövningar bör även arbetas på patientens villkor här. Samspelet främjar den fysiologiska hållningen och förbättrar sin egen kroppsuppfattning.

• Byte av vardagliga vanorFörutom ergo och fysioterapeutiska åtgärder spelar en krökt back också en avgörande roll i sitt eget vardagliga beteende. Patienterna ska till exempel noggrant utforma sin arbetsplats för ett vänligt arbete. Ergonomiskt utformade sittplatser och en lämplig sitshöjd till arbetsbordet är här, till exempel för kontorsarbetare är alfa och O. Också den egna sittställningen för kontroll. Under arbetet bör det finnas regelbundna raster att röra sig och så lindra den plagade ryggraden. Ett bra tips för vardagen är också träningserbjudanden som yoga eller aqua gymnastik. På samma sätt är professionella massage en välsignelse för ryggen. Var noga med att masseras endast av utbildade proffs, eftersom felmassage tekniker kan göra mer skada än att bara använda med existerande backkrökning.

Ytterligare åtgärder i vardagen inkluderar bland annat det regelbundna utförandet av övningar som förstärker höfterna, vilket framgår av fysioterapeuten eller arbetsterapeuten. Att använda justerat skor kan också bidra till att stabilisera ryggradshållning. Detta gäller särskilt för dem med ojämn benlängd som är bäst förberedda för ortopediska specialskor. Det är också viktigt att få en bakomskild madrass och, om det behövs, en speciell kudde för att säkerställa en ryggradig lutning på natten. Sist men inte minst kan minskningen av fetma minska ryggraden. Åtgärder i vardagen, som professionell massage, bör endast utföras av utbildad specialpersonal. Speciellt med en existerande bakkrökning kan detta göra mer skada än bra. (Bild: javiindy / fotolia.com)

Drogterapi

Ryggrad och postural förändringar orsakar muskelspänningar och ibland svår smärta, men de är behandlingsbar med medicinering. Även kortison, i vissa fall, särskilt när inflammation är baserad lättnad. Vid reumatiska sjukdomar såsom M.Bechterew även kallad TNF-alfa-blockerare kommer till inflammation behandling används, vilket kan hämma inflammatoriska responser i immunsystemet. Den behandlande läkaren kontrollerar alltid fördelarna och riskerna med att använda lämplig medicinering i enskilda fall.

Medicinsk växtbaserad behandling

Det står självklart att även medicinska växter och homeopatiska preparat inte kan behandla den krökta ryggen. De kan emellertid lindra olika biverkningar, som består av smärta på grund av muskelspänningar och benfriktion. Till exempel är comfrey känt att korrigera muskelproblem på ett tillförlitligt sätt. Andorn, arnica och djävulens klo är också kända för att hjälpa till med ryggproblem. Extrakt av medicinska växter kan enkelt placeras på ett uppvärmningskuvert och sedan lindas runt den drabbade ryggen. På samma sätt är växtbaserade oljor för massage ett utmärkt sätt att använda de medicinska växtkraften.

Tips: Chili blir alltmer populärt vid behandling av ryggproblem. Den kryddiga kryddan har en uppvärmningseffekt på musklerna, vilket slappnar av dem och därmed löser smärtsam spänning.

Operativ terapi

Om ryggradens krökning är mycket avancerad, orsakar deformationer störst smärta som inte längre kan justeras av medicinering. Även hjärt- och lungfunktionen är ofta allvarligt försämrad, så att operation är vanligtvis oundviklig. Beroende på orsaken används olika kirurgiska tekniker här. Det är tänkbart, till exempel en ryggradsledning genom införande av trådar, stänger, ringar eller andra fixatorer. Styvning av ryggkotorna är möjlig genom att införa benagtigt material. Och även ombyggnaden av förstörda eller sprungade ryggkroppar är möjlig inom ramen för en operation.

I operationsområdet fördelar och risker med kirurgi noggrant undersöka eftersom det ofta är otillräcklig för att driva ryggraden bakifrån. Kolumnen designen gör ofta en tresidig åtkomst krävs, så tillbaka operationer genom att ytterligare börda anses i allmänhet mycket lång och för de drabbade. I grund och botten är verksamheten på baksidan används inte bara med utvecklingen av orsak nödvändigt men ibland även hos barn och ungdomar sjukdom, för att bibehålla tillväxt skador (till exempel genom skolios) så låg som möjligt. Men sjuka bör också efter operationen den konservativa synsätt inte kasta överbord, eftersom med sjukgymnastik och arbetsterapi mäter livskvalitet under lång tid kan erhållas eller till och med återställa.

Sjukdomar med en krokig rygg

Kyfos, lordos, ankyloserande spondylit, Scheuer sjukdom, skolios, spondylit, diskbråck, osteoartrit, osteoporos, vertebrala missbildningar, fluidiserad inflammation, tillväxtrubbningar i ryggraden, reumatism, myasthenia gravis, Marfans syndrom, muskel obalanser, ben missbildningar. (Ma)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)