Coccygodynia - Symptom, orsaker och terapi

Smärta i coccyxen - coccygodynia

Coccygodynia beskriver förekomst av coccyx smärta på grund av olika orsaker, som i vissa fall förblir okända. Klagomålen kan bestå under lång tid och allvarligt begränsa de drabbade. I de flesta fall är det kvinnor som lider av rubbsmärta. Vanliga behandlingar är primärt symptomrelaterade. Mängden möjliga utlösare innebär emellertid att mycket olika terapeutiska metoder används för att bekämpa sjukdomen.

innehåll

• Smärta i coccyxen - coccygodynia
• En kort översikt
• definition
• symptom
• orsaker
• diagnos
• behandling
• Naturopatisk behandling
• Också värt ett försök

En kort översikt

Uppstår coccyx smärta, de kan uppfattas mycket annorlunda och kursen kan vara väldigt annorlunda, vilket gör coccygodynia inte sällan en lång medicinsk historia. Innan den detaljerade beskrivningen av sjukdomen är här en kort översikt över de viktigaste fakta.

• definition: Coccygodynia beskriver smärta som uppstår direkt på coccyxen eller strålar ut i den kroppsregionen (pseudo-varianten). Det är en av ryggradssjukdomarna och ryggen är sjukdomsutlösarna väldigt olika.
• symptom: Förekommande coccyx smärta varierar mycket i intensitet och varaktighet. Som regel ökar symtomen påtryck och stress. I vissa fall uppfattas smärtan också i omgivande områden i kroppen.
• orsakerI princip görs en åtskillnad mellan kända orsaker på grund av trauma och okända orsaker. I båda fallen är många triggare ifrågasatta, den traumatiska smärtan som vanligtvis härrör från en dislokation, blåmärken eller sprickbildning av coccyxen.
• diagnosSkanning och målinriktad rörelse hos coccyxen kan vanligtvis diagnostisera närvaron av sann coccygodynia. För att klargöra orsakerna och att utesluta andra möjliga sjukdomar, konsulteras ofta röntgenundersökningar eller ytterligare avbildningsförfaranden.
• behandlingFörst och främst används konservativa symptomatiska terapier för att lindra smärta, exempelvis genom värme, avkoppling och rörelse. Det finns många andra tillvägagångssätt, till exempel användning av smärtstillande medel. Kirurgi och borttagning av coccyx anses i princip vara det sista alternativet.
• Naturopatisk behandling och alternativa terapimetoder: Muskuloskeletala och manliga terapier som osteopati och kiropraktik kan också användas för att behandla smärta. Andra alternativ inkluderar akupunktur eller homeopati.

Den coccyx anses vara en kvarlevande av mänsklig utveckling, men spelar ändå en viktig roll i kroppsstatiken. (Bild: yodiyim / fotolia.com)

definition

Termen coccydynia (latin notation: Coccygodynia) är härledd från det drabbade kroppsparti hos svanskotan (svanskotan) och beskriver ordet slutar "-dynie" uppkomsten av smärta. Följaktligen talar man också om coccyx smärta eller en coccyx neuralgi. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) är coccygodynia en sjukdom i ryggrad och rygg.

Den coccyx förenar sakrummet och bildar den lägsta delen av ryggraden, där olika muskler och ligament bifogas. I de flesta människor smälter de enskilda kotkotorarna i ett ben (synostos). Coccyx anses vara ett kvarvarande av ryggradsvirveler i ryggradsdjur som har regressionerats i mänsklig utveckling. Ändå spelar coccyxen en viktig roll i utvecklingen av kroppsstatiken.

Coccygodynia förekommer sällan. De mest drabbade är medelålders kvinnor. Det finns många möjliga orsaker, varav de flesta kan hänföras till trauma eller andra sjukdomar. Men utlösaren kan inte alltid bestämmas, orsakerna förblir då okända eller hänför sig till andra sjukdomar och psykosomatiska skäl. Sjukdomen kan vara kronisk och påverka långsiktig på lång sikt.

I sjukdomen kan man skilja mellan den verkliga formen och pseudokoccygodynien. Medan en riktig Steißbeinneuralgie har sitt ursprung i svanskotan eller sakrokokzygealen led (anslutning av korsbenet och svanskotan), kommer det med pseudo-variant utstrålande smärta orsakad annorstädes.

Lokal eller utstrålande coccyx smärta kan leda till svår obehag och nedsatt njurfunktion. (Bild: absolutimages / fotolia.com)

symptom

Coccyx smärtan kan vara kortlivad eller kronisk. De förekommer direkt på coccyxen eller i de omgivande delarna av kroppen eller utstrålar där ute. Delvis uppfattas klagomålen som mycket starka. Smärtan drar ofta, sticker eller brinner och stärker under vissa belastningar och rörelser. Varje tryck på coccyx uppfattas som särskilt smärtsamt. De drabbade rapporterar svårigheter att sitta, sitta ner, gå upp och klättra trappor. Det kan också orsaka obehag under tarmrörelser och samlag.

Strålningssmärta, ibland kallad ryggvärk (ryggsmärta, sciatic smärta), höftsmärta, ljussmärta eller ryggsmärta.

orsaker

Ur medicinsk synpunkt görs en åtskillnad mellan traumatisk och idiopatisk coccygodyni.

Traumatisk coccyx smärta orsakas vanligtvis av skador. Falls av något slag, annars olyckor samt en naturlig (vaginal) födelse, den utlösande faktorn för en förskjutning (luxation) kan vara blåmärke (kontusion) eller mindre ofta för en fraktur på svanskotan. Angränsande strukturer som ligament och muskelfibrer kan också påverkas. Även i samband med graviditeter rapporteras alltmer om klagomål på coccyxen. I detta fall misstänks irritation eller överbeläggning av ledband som sätter fast vid svansbenet som en möjlig orsak.

Orsakerna till coccygodyni är mångfaldiga. Ofta har ett fall eller en olycka ledt obemärkt till en bitskada. (Bild: 9nong / fotolia.com)

Dessutom kan medfödda missbildningar eller dåligt läckta cervical ryggradsfrakturer vara smärtsamma eller orsaka smärta över tiden. Eftersom överdriven vikt (överviktig) kan orsaka smärta i coccyx anses fetma vara en riskfaktor.

Om även efter omfattande undersökningar (i sällsynta fall) ingen påvisbar orsak kan hittas, kallas sjukdomen idiopatisk. Vissa särdrag i coccyxens anatomi (formavvikelser) (positioner och rörlighet hos coccyge vertebrae) kan vara smärtsamma. Det är också misstänkt att en fusion mellan coccyx och svansbenet (sacrokokzygeal-anslutningen) kan vara ansvarig för eventuella symtom.

Vidare diskuteras huruvida andra sjukdomar kan orsaka symtom på coccygodyni. Så det finns bevis för att ett låglänt diskbråck, kan olika sjukdomar accreting ordning muskler och ligament i bäckenet och bäckenbotten, en tumör eller en cysta (eller en fistel) överspela de strukturer vid svanskotan, överbelasta eller antändas och så orsaka liknande smärta. På samma sätt beaktas en anslutning till reumatiska sjukdomar. Det är påfallande vanligt att patienter med ankyloserande spondylit lider av coccygeal neuralgi.

En del forskning tyder på en länk till psykiska sjukdomar som depression. Det händer att lider med idiopatisk coccyx smärta diagnostiseras med psykosomatisk sjukdom.

diagnos

Diagnosen är baserad på en detaljerad patienthistoria, nästan alltid på en fysisk undersökning av palpation (palpation) och riktad rörelse av coccyxen och speciellt coccyx-spetsen. Coccyxen känns från utsidan och möjligen från insidan. Om smärta utlöses av trycket antas det generellt att det är sant coccygodynia.

För ytterligare förtydligande av orsaken och behandlingen eller för att utesluta andra sjukdomar kan ytterligare undersökningar initieras, såsom röntgenbilder eller andra bildtekniker.

På röntgenbilderna kan förändringar i benet detekteras, varigenom diagnosen blir svårare av coccyxens variabla anatomi (antal, form, position och fusion av käkcykelvärkorna). När en skada blir synlig, kommer människor ofta inte ihåg en olycka. Det är typiskt att det finns viss latens mellan orsakssystemet och smärta.

Om röntgenbilderna inte visar några avvikelser, utförs ultraljudsundersökningar, beräknad tomografi eller magnetisk resonanstomografi beroende på patientfallet. Bland annat kan tumörer eller inre inflammationer detekteras. Eftersom dubbelt så många kvinnor som män påverkas kan en gynekologisk undersökning vara till nytta.

Manuella terapier, tillsammans med värmebehandlingar, är ofta de första smärtstillande terapierna. (Bild: kritchanut / fotolia.com)

behandling

Förklaringen av orsaken är en viktig del av en framgångsrik behandling. Behandlingskoncepten varierar därför mycket beroende på orsaken och har ännu inte testats fullständigt för deras effekt. Om smärtan är kronisk och kvarstår i månader eller till och med år är behandlingen mycket svårare och vanligtvis mycket tråkig. I vissa fall går emellertid smärtan också av sig själv.

Ofta används en konservativ symptomatisk behandling, som i första hand omfattar fysiska terapier. Värmebehandlingar genom sitzbaden, fangopackningar och massage används ofta. Om endast mild smärta uppstår kan en kortvågsterapi hjälpa till med symptomen.

Om obehaget sker övervägande under sittande, kan vissa sitskuddar och sätesringar få smärtstillande effekt. Även åtgärder kommer hit som dynamiskt sittande, måttlig motion och gymnastik övningar (sjukgymnastik) för att stärka kärnan muskler i fråga, som också tillämpas i behandling samt för att förebygga ryggvärk.

Förutom dynamiskt sittande, i en arbetsstation som kräver permanent sittande, bör regelbunden stående och övning införlivas i arbetsrutinen. Om höjdsjusterbara skrivbord är tillgängliga kan "40-15-5-regeln" lätt användas: 40 minuter arbetar i dynamiskt sittande, 15 minuter stående och fem minuter flyttade.

Åtgärder för att förebygga och lindra ryggsmärta hjälper också till med coccyx smärta. (Bild: heilpraxis.de/Trueffelpix/fotolia.com)

Förutom dessa behandlingsalternativ och analgetiska läkemedel, såsom analgetika och antiinflammatoriska läkemedel är vanligen föreskrivs eller är lokalanestetika (lokalbedövning) injiceras lindra smärta och med ytterligare läkemedel (kortikosteroider) hämmar också inflammatoriska processer. I en motsvarande diagnos i samband med en coccygodynia men också andra droger administreras med väldigt olika aktivitetsspektra. Till exempel innefattar misstänkta psykosomatiska orsaker ibland antidepressiva medel.

Framgången av symptomatiska former av terapi är i princip högre om det inte finns något trauma. Coccyx skador kan också behandlas kirurgiskt men är inte alltid framgångsrika och riskfyllda. Därför bör operation endast övervägas vid strikta indikationer och efter konservativa terapeutiska studier. Eventuella kirurgiska ingrepp innefattar koccygotomi, koccygektomi (coccyxavlägsnande eller vissa delar) och nervkirurgi.

Sammantaget finns det lite vetenskapligt bevis på framgången med individuella terapeutiska metoder.

Naturopatisk behandling

På grund av det stora antalet möjliga orsaker och möjliga behandlingsmetoder, av vilka några är svåra att bestämma och kan gynna en utdragen naturligtvis också naturläkemedel som ett alternativ eller som en stödåtgärd för många av de drabbade har.

Inte bara värme terapi har en fast plats i naturmedicin, men även andra muskuloskeletala och manuella terapier (osteopati och kiropraktik) är berättigade. Coccyxen mobiliseras och lindras av vissa manipuleringar.

Om psykologiska orsaker spelar en roll kan psykoterapi vara ett användbart tillskott till terapikonceptet.

Också värt ett försök

Traditionell kinesisk medicin (TCM) akupunktur kan vara mycket effektiv för att lindra coccyx smärta. I homeopati Hypericum perforatum används ofta för nervskador eller i smärta, som till exempel efter fall på coccyxen. (tf, cs; uppdaterad den 01.02.2019)