Korneal inflammation i ögonen (keratit)

Inflammation av hornhinnan - keratit

Korneal inflammation (keratit) är känd som inflammation i hornhinnan (hornhinna) i ögat och eventuellt även av intilliggande strukturer, såsom konjunktiva och lacrimal sac. Bland andra orsakar mikrober ofta hornhinnan genom små skador som orsakar infektion och utlösande ögonsjukdom. De drabbade drabbas oftast av olika nedsatt syn, inte sällan med ögonvärk. Lämpliga behandlingsalternativ kan endast bestämmas genom en oftalmologisk undersökning. Den medicinska kontrollen av sjukdomen bidrar också till att förhindra eventuella komplikationer av hornhinnaninflammation.

innehåll

• Inflammation av hornhinnan - keratit
• En kort översikt
• definition
• symptom
• orsaker
• diagnos
• behandling
• Naturopatisk behandling
• Nuvarande tillstånd för forskning

En kort översikt

Den följande korta sammanfattningen ger en första översikt över symptomen, orsakerna och behandlingsalternativen för hornhinnaninflammation och ger viktiga fakta om förebyggande av sjukdomar. Dessutom innehåller artikeln detaljerad information om den kliniska bilden av keratit.

Korneinfarkt är en farlig ögonsjukdom. I allvarliga fall kan synet vara permanent försämrat, till exempel genom långvarig hornhinnan. (Bild: Alessandro Grandini / fotolia.com)

Hur man känner igen en hornhinnansinflammation?

Symptomen på hornhinnans inflammation är mångfaldiga. De viktigaste och vanligaste tecknen är följande klagomål:

• röda, vattna och värkande ögon,
• Skrapa ögonen (känsla av sand i ögat),
• vattna till purulenta sekret i ögat,
• fotofobi,
• Försämrad syn.

Någon form av obehag i ögonen, eller misstänkt hornhinnansinflammation, måste alltid undersökas av en specialist för att göra en noggrann diagnos.

Vad är orsakerna och hur kan de behandlas??

Olika orsaker kan orsaka hornhinnans inflammation. Ofta är det bakteriella infektioner. Men även virus, eller mer sällan svampar och andra patogener, kommer som en sjukdom utlösande i beaktande. I de flesta fall är försvarsmekanismen redan nedsatt eller det finns en hornhinneskada. Andra icke-infektiösa orsaker inkluderar t ex torra ögon och yttre stimuli såsom UV-strålning, allergener eller främmande kroppar som når ögat. Också förekommer vissa förevarande sjukdomar förekomsten av hornhinnaninflammation.

Möjligheter att förebygga

Så långt som möjligt kan du förhindra keratit genom regelbundna ögonundersökningar, ett grundläggande skydd för ögonen och lämplig hygien. Speciellt med ökad risk för underliggande sjukdomar, och särskilt med användning av kontaktlinser, är följande åtgärder viktiga:

• oftalmologiska kontroller,
• professionell användning av kontaktlinser, särskilt när det gäller rengöring och slitage,
• Allmänna hygienåtgärder, som handtvätt och renast möjliga förvaring av ämnen som kommer i kontakt med ögat,
• begränsad varaktighet av aktiviteter på datorn eller skärmen,
• Bär (sol) skyddsglasögon.

Att arbeta för länge på datorn kan orsaka ögonirritation som orsakar keratit. (Bild: Ralf Geithe / fotolia.com)

definition

Korneinflammation kallas också keratit i professionella kretsar. Denna term härstammar från den grekiska termen "keratos" för hornhinna. I denna ögonsjukdom uppträder inflammatoriska processer av ett eller flera hornhinneskikt (hornhinna) i ögat.

Hornhinnan består av sex enskilda skikt och membran som innehåller otaliga små nervändar. Det är den genomskinliga delen av den yttre ögonhuden och täcker iris (iris), pupillen och framkammaren i ögat. Det betraktas också som "fönstret" i ögonlocket, eftersom ett klart och välvättat hornhinna är det grundläggande kravet på skarp syn. Tillsammans med linsen är hornhinnan ansvarig för ljusets brytning och spelar också en viktig roll i ögatets skydd och stabilitet. Vid en skada eller hornhinnesjukdom störs viktiga funktioner i ögat och synen försämras.

Orsakerna till sjukdomen är mångfaldiga. Ofta orsakar patogener som bakterier, virus eller svampar inflammation. Men andra stimuli eller skador kan orsaka keratit. Beroende på orsaken utvecklas olika sjukdomskurser med olika symtom och manifestationer. Corneal inflammation uppträder mindre ofta än konjunktivit (konjunktivit) och är i grunden den farligare ögonsjukdomen, eftersom synen kan vara permanent nedsatt.

symptom

En mängd olika symptom är förknippade med hornhinnaninflammation. Liksom med konjunktivit, även i denna ögonsjukdom är orsakerna avgörande för symptomens natur och allvarlighetsgrad. Följande symptom kan vara associerade med keratit:

• rodnad,
• tårflöde,
• vattna till purulenta utsläpp (sekretioner),
• Skrapa ögonen (känsla av främmande kropp, känsla av sand i ögat),
• (stark) ögonvärk,
• Sår på hornhinnan (hornhinnessår),
• Fotosensitivitet (fotofobi),
• konvulsiv ögonlocksavslutning (blepharospasm),
• hornhinnegrumling,
• Försämrad syn.

Hornhinnan i det mänskliga ögat består av flera lager. Svårighetsgraden av symptomen på keratit beror på hur djup inflammationen är. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

Inte sällan, hornhinnans inflammation på de omgivande strukturerna. Om konjunktiva påverkas, kallas det för en "keratokonjunktivit". I denna form är det vanligtvis en ökad rodnad och utsöndring.

Om bakteriell hornhinnansinflammation uppträder kan pusackumulering förekomma i ögans främre kammare. Vid djupt penetrering av bakterierna kan ett så kallat "krypande" hornhinnessår också bildas inom en kort tid (Ulcus serpens hornhinna). I denna form av sjukdomen är genombrott av hornhinnan (hornhinnans perforering) möjlig. Det här är allvarliga konsekvenser som äventyrar synen.

orsaker

Oftast är hornhinnans inflammation orsakad av bakterier. Men även virusinfektioner kan utlösa sjukdomen. Andra bakterier, såsom svampar eller amoeba, är mycket sällsynta som patogener. Ett intakt hornhinna har vanligtvis en bra försvarsmekanism, så att de registrerade i ögat bakterier brukar orsaka inflammation endast i en redan skadad hornhinna. Emellertid är en infektion inte alltid utlösare för keratit, andra orsaker anses också.

Infektiös keratit

De typiska bakterier som orsakar infektiös keratit är också kända för att vara associerade med konjunktivit. Ofta är det stafylokocker, streptokocker eller pneumokocker som kommer in i ögat och tänder ytan på hornhinnan. För djupare inflammationer i hornhinnan måste små skador vanligtvis vara närvarande, vilka tjänar bakterierna som ingångsportal.

En riskfaktor för inflammation av hornhinnan med bakterier är den (olämpliga) användningen av kontaktlinser. Patogenerna kan ackumuleras på kontaktlinser och till och med multiplicera. Om dessa bakterier inte avlägsnas genom korrekt rengöring med en vårdlösning innan linsen sätts in i ögat kan patogenerna infektera hornhinnan. För lång användning av kontaktlinserna utgör en risk i detta sammanhang.

Korneinfektioner orsakas ofta av bakterier som klibbar kontaktlinserna. Noggrann rengöring av linserna förhindrar keratit. (Bild: Valerie Potapova / fotolia.com)

Bakteriell hornhinnansinflammation påverkar ofta äldre människor eller personer med motsvarande underliggande sjukdom, såsom diabetes (diabetes mellitus), en tumörsjukdom, en HIV-infektion eller en autoimmun sjukdom. Ofta är det i detta sammanhang en allmän immunbrist som gynnar riskfaktorn.

Förutom bakterier men även virus kan utlösa sjukdomen. I en så kallad viral keratit är vanligtvis infektioner av herpes simplexvirus, varicella-zostervirus eller adenovirus.

Corneal inflammation orsakad av herpesvirus är vanligtvis herpes simplex virus typ 1 (HSV-1), som nästan alla tyskar bär. Men om immunsystemet är intakt, förekommer vanligtvis inga symptom. Om det kommer till en infektion med klagomål, sker detta oftast som herpes i munnen (kallas även kalla sår) i utseende. Om dock ögat attackeras av virusen är detta också känt under termen okulär herpes. Här påverkas hornhinnan oftast. Det kan antingen vara en primär infektion eller en återkommande infektion (återfall), där viruset redan var närvarande i organismen och (till exempel) genom ett försvagat immunförsvar (igen) aktiveras. När viruset är i människokroppen förblir det i kroppens celler för livet, som nervcellerna. Så de kan orsaka inflammation i hornhinnan via nervfibrerna.

Detta tillstånd är förknippat med tre olika manifestationer, beroende på vilka lag i hornhinnan som påverkas. Keratitdendritica (epithelial keratit) är den ytliga formen som typiskt attackerar det översta epitelskiktet och är förknippat med en främmande kroppsensation, fotofobi och ögonsmärta. Om djupare lager är involverade är det antingen keratit herpetica interstitialis (stromal keratit) eller keratitdiskiformis (endotelkeratit). I detta fall inträffar nedsatt syn. Flera sjukdomar i hornhinnan som orsakas av herpesvirus kan leda till ärrbildning och nedsatt syn.

Varicella-zosterviruset (VZV), förutom de välkända vattkopporna i en primär infektion, som en långvarig följd av syndromet hos en herpes zoster (bältros) orsak. VZV, som herpes simplex, är också ett humanpatogen herpesvirus. Oftast förekommer en bältros, som börjar från ryggraden, bältformad längs den infekterade nervkanalen. Om ögonlocksnerven (oftalmisk nerv) påverkas, påverkas ansiktet och ögonen och man talar om en ansiktsrosa (zoster ophthalmicus). Ögoninfektionen är smärtsam och månader eller till och med år senare kan hornhinnan svälla och bli ljust av ytterligare skador.

Den som en gång har smittats med varicella-zosterviruset kan sedan få en vattkoppsjukdom, inklusive en herpesinfektion som påverkar ögat och hornhinnan. (Bild: Dan Race / fotolia.com)

När det gäller adenovirus, är konjunktiva och hornhinnan vanligtvis drabbade. Detta kallas också en keratokonjunktivit epidemi. Vanligtvis börjar denna sjukdomsform ensidig och med en känsla av främmande kropp. Klagomålen sprider sedan snabbt till båda ögonen. Betennandet i bind- och hornhinnan åtföljs av svullnad, tårar och fotofobi. Visuell försämring, till exempel vidhäftande hornhinnor, kan vara i flera månader.

Mycket sällsyntare än de nämnda virusen och bakterierna beaktas andra patogener, även svampar (Aspergillus och Candida albicans Candida albicans) eller om amoeba. Det senare är små encelliga organismer som kan överföras, till exempel via förorenat vatten. Kända är den så kallade Akanthamöben som kan utlösa eponymous keratit. Vänster obehandlad, detta kan få allvarliga konsekvenser.

Icke-infektiös keratit

Korneinfektioner som inte utlöses av infektioner är inte smittsamma. Orsakerna inkluderar framförallt torra ögon och yttre stimuli som främmande kroppar, UV-stål eller allergiframkallande ämnen (allergener).

Torra ögon bildas när konjunktiva och hornhinnan inte längre är tillräckligt täckta med det nödvändiga rivskiktet. Detta kan till exempel orsakas av otillräcklig rivproduktion eller ansiktsförlamning (med förlust av fullständig tillslutning av ögonlocket). Kvinnor i och efter klimakteriet påverkas ofta av hormonella förändringar, torra ögon. Men även långa perioder på datorn och på skärmarna kan leda till att ögonen torkar. Irritation och ljuskänslighet är konsekvenserna av torr hornhinnan (keratitis sicca) och konjunktiva (keratoconjunctivitis sicca). Den resulterande inflammationen orsakar ofta klåda och brännande ögon. Torra ögon är också ett symptom på Sjögrens syndrom, vilket också orsakar kraftig torrhet i munnen och andra slemhinnor. Berörs endast munnen och ögonen är det så kallade sicca syndromet. Hörseln kan vara allvarligt skadad.

En hornhinnansinflammation orsakad av UV-strålning (keratitfotoelektrikum), t.ex. efter stark exponering för ljus, såsom i bergen eller vid svetsning utan vidare användning av sol eller skyddsglasögon förekommer. Detta kan leda till en mycket smärtsam inflammation. Utländska kroppar når ofta ögat genom införandet av kontaktlinser. Allergier är främst pollenallergier och höfeber.

Med hjälp av slitlampan och fluorescerande färgämnen är förändringar i hornhinnan tydligt synliga. (Bild: mmphoto / fotolia.com)

diagnos

För klagomål som tyder på hornhinnaninflammation, ska ögontrogen undersökas (som i konjunktivit). Tidiga medicinska samråd förhindrar vanligtvis komplikationer och komplikationer som permanent påverkar syn.

Under patientundersökningen (anamnesis) klargörs det huvudsakligen vilka symtom som är närvarande och sedan när eller om de inträffar för första gången. Dessutom kontrolleras synskärpan och eventuella synfel i syn. Vid den fortsatta undersökningen undersöks hornhinnan med hjälp av en slitlampa. Vid hög förstoring och eventuellt med ytterligare användning av speciella fluorescerande färgämnen (fluorescein) kan sjukdomssymtom och andra förändringar eller skador i de olika lagren av hornhinnan detekteras snabbt. Om nödvändigt kan patogener som bakterier och svampar exakt bestämmas med hjälp av ett smet. Den exakta identifieringen av virus är svårare.

Med hjälp av det så kallade Schirmer-testet kan en misstanke om torra ögon bekräftas. Vid denna typ av undersökning används speciella filterpappersband för att testa om det finns tillräckligt med tårvätska för att närma ögonen.

Kunskapen som erhållits spelar en viktig roll i beslutsprocessen för rätt behandling.

behandling

Beroende på orsaken eller patogenerna behandlas den lokalt med olika läkemedel i form av ögondroppar, salvor eller geler. De vanligaste antibiotiska ögondropparna används för att bekämpa en mängd olika bakterier (bredspektrum antibiotika). Men även antifungaler (mot svampar) eller antivirala medel (mot virus) används. I fallet med herpesvirus föreskrivs vanligen acyklovir, ofta i en kombination av ögondroppar och tabletter.

Beroende på ingredienserna kan ögondroppar döda vissa bakterier (till exempel antibiotiska droppar) eller stabilisera tårfilmen. (Bild: Cpro / fotolia.com)

Konstgjorda tårar är icke-antibiotiska ögondroppar som används i torra ögon. Vid ytterligare fuktning av ögonen ska tårfilmen stabiliseras och klagomålen bör lindras. En grundläggande ögonvård, till exempel genom att ha solglasögon eller mörka rummet, lindrar ytterligare obehag.

Om terapin fungerar bra är keratit över inom en till två veckor. För mer allvarliga sjukdoms manifestationer kan dock läkning ta längre tid.

Om ett sår (hornhinnessår) inträffar under keratit föreligger ett akut hot mot ögat och dess funktioner. Det här är en nödsituation och kräver omedelbar medicinsk hjälp för att förhindra allvarliga konsekvenser. Under vissa omständigheter krävs en sjukhusvårdsterapi. I allvarliga fall kan det också kräva en hornhinnetransplantation (keratoplasty). Ett annat kirurgiskt ingrepp är amniotiskt membrantransplantation, vilket används för svårare och permanenta hornhinnepiteldefekter. Som ett membranutbyte eller som ett temporärt transplantat används amniotiskt membran på ögat. Där har den antiinflammatoriska och anti-scarring egenskaper. Så läkningsprocessen kan accelereras. I alla former av terapi är inte året av hornhinnan uteslutet.

Naturopatisk behandling

Korneinfarkt är ett farligt tillstånd som alltid kräver läkarvård och kontroll. Effektiva hemmetoder från naturmedicin kan användas som stödåtgärder för att lindra akuta symptom. Många av dessa symtom, som uppträder med hornhinnansinflammation, uppträder också i samband med konjunktivit. Ofta rekommenderas användningen av teinfusioner av fänkål och ögonbröst (Euphrasia). Kamomill ska helst inte användas i ögat eftersom det irriterar slimhinnorna och kan till och med intensifiera befintliga inflammatoriska processer. Detaljerad information om naturläkemedel finns i en annan artikel.

Om komplikationer uppstår är kirurgiska ingrepp som hornhindetransplantation ofta den sista utväg för att upprätthålla synen. (Bild: romaset / fotolia.com)

Nuvarande tillstånd för forskning

Tidigare former av terapi för hornhinnans inflammation lovar inte alltid en framgångsrik botemedel och det kommer upprepade gånger till komplikationer och följder. Enligt Världshälsoorganisationen är hornhinnan infektioner en viktig orsak till minskning av synskärpa över hela världen och en av fyra blindhet beror troligen på hornhinnor. Forskare motverkar detta med sökandet efter alternativa behandlingskoncept. I detta sammanhang följer Fraunhofer-Gesellschaft den nya metoden att behandla mikrobiell hornhinnaninflammation med bakteriedödande kontaktlinser. De terapeutiska linserna behandlas med plasmaaktiverat vatten (PAW) för att kontrollera patogener utan att skada hornhinnan. Initiala tester har redan lovat, men kliniska prövningar är pågående. (jvs, cs; uppdaterad den 01.09.2018)