Tjockt blod - Orsaker, symtom och behandling

Vad som i dagligt tal kallad "tjockt blod", är faktiskt medically exakt polycytemi eller erytrocytos och beskriver en utöver normal aktuella koncentrationen av röda blodkroppar (erytrocyter) i blodet. För hälsan kan detta betyda allvarliga problem, eftersom överflöd av erytrocyter gör blodet tätare, vilket i hög grad påverkar dess flödesegenskaper. Resultatet kan vara kärlsjukdomar som trombos och flaskhalsar i kroppens syrebildning. Risken för hjärtattack eller stroke ökar också enormt genom erytrocytos.

innehåll

• definition
• Oxygenbrist som huvudorsak
• Tumörsjukdomar och syre nivå av blodet
• Andra orsaker
• symptom
• diagnos
• terapi

definition

Vårt blod är huvudvätskan i vår kropp och består av en 90% vattenhaltig lösning som huvudsakligen innehåller följande ämnen:

• röda blodkroppar (erytrocyter),
• vita blodkroppar (leukocyter),
• blodplasma,
• Protein (proteiner),
• salter.

Tjockt blod är en normal koncentration av röda blodkroppar (röda blodkroppar, som visas på bilden), vilket kan orsaka allvarliga hälsoproblem. (Bild: fotomek / fotolia.com)

Dessutom finns det andra ämnen i blodet som endast finns i molekylär skala, men som återger de mångfaldsfunktioner som blodet har i kroppen. Grova uppdela dessa uppgifter enligt följande:

• Massöverföring: Blodens huvuduppgift är att transportera viktiga ämnen till deras plats för användning i kroppen, inklusive näringsämnen, syre och jämn hormoner. För transport av syre de röda blodkropparna är ansvariga här, som binder syremolekyler från lungorna och släpp igen bara till sin destination i kroppen. Samtidigt är blodet också involverat i avlägsnande av metaboliska avfallsprodukter, inklusive koldioxid och karbamid.
• Immunförsvar: Leukocyterna i blodet är en väsentlig del av immunsystemet och utlöses av främmande kroppar (som bakterier eller virus) i sina attacker på immunförsvarets hälsa. Detta görs i flera steg, vilket inkluderar inte bara den främmande kroppsanalysen utan även produktionen av antikroppar. Dessutom är blodets koagulationsfunktion en viktig del av kroppsförsvaret vid skador, eftersom blodproppssåren är stängda och sålunda förhindras att bakterier kommer in i såröppningen.
• Värmereglering: På grund av det kontinuerliga flödet av blod genom kroppen blir det också en värmeledare. Tack vare blodcirkulationen kan kroppstemperaturen också regleras. Det reglerar både kroppens egen och yttre verkan på organismens värmeöverskott.

Erytrocytos kan nu få farliga effekter på alla nämnda funktioner. Orsaken till sjukdomen är ökad blodbildning, vilket väsentligt ökar antalet erytrocyter i blodet. Ett ökat antal erytrocyter blir tydligt i det så kallade hematokritvärdet (procentandel av blodkroppar i blodet i procent). Detta är vanligtvis mellan 37 och 45 procent hos kvinnor och 42 till 50 procent hos män. Vid erytrocytos ökar värdet avsevärt och synligt mer än 50 procent.

På grund av blodets förändrade konsistens är detta faktiskt tjockare och kan bara göra sina funktioner villkorligt eller inte alls. Speciellt cirkulationssjukdomar och associerade samband är typiska för blodförtjockningen och kan variera från synliga tecken på syrebrist (cyanos) till organsvikt på grund av brist på syreförsörjning. Särskilt farliga i detta hänseende är störningar i hjärt- och hjärnfunktionen.

Oxygenbrist som huvudorsak

Orsakerna till erytrocytos är mångsidiga och kan vara fysiologiska eller patologiska. Fysiologiskt spelar utvecklingsmekanismerna hos de röda blodkropparna en viktig roll. Deras förekomst i blodet regleras vanligtvis av hormonet erytropoietin (EPO för korta), som bildas i njurarna. Eftersom erytrocyter är ansvariga för transport av syre i blodet sker kontrollen av hormonet på blodets syrehalt. Om det inte finns tillräckligt med syre i blodet under en lång tidsperiod reagerar hormonet genom att stimulera bildandet av erytrocyter i benmärgen.

Andelen röda blodkroppar regleras vanligtvis av hormonet erytropoietin (förkortat till EPO, visas schematiskt här), som bildas i njurarna. (Bild: molekuul.be/fotolia.com)

I händelse av ihållande syrebrist i blodet (hypoxemi) försöker kroppen först att kompensera syrgasnivån genom att öka produktionen av erytrocyter. Således ökar erytropoietin, varigenom produktionshastigheten för röda blodkroppar ökar, vilket resulterar i fysiologiskt inducerad erytrocytos. Ansvaret för sådana kroppsprocesser kan vara olika påverkningsfaktorer. Det är tänkbart, till exempel, en längre vistelse i miljö med låg syre. Detta gäller särskilt för vistelser på hög höjd över 4000 meter.

Även permanent rökning kan orsaka erytrocytos. Anledningen till detta är det faktum att kolmonoxiden i cigarettrök blockerar syrebindningsställena för erytrocyterna och kan binda dem som ett resultat av mindre syre. Syrehalten i blodet minskar på lång sikt av denna sjukdom. Inom området för sjukdomsorsaker är ofta bortom hjärtsjukdomar såsom hjärtsvikt eller klaffsjukdom och lungsjukdomar såsom astma, KOL eller emfysem för hypoxemi ansvarig.

Talar om EPO: I Schweiz har forskare nyligen uppnått ett genombrott i orsaken till utvecklingen av autosomal dominerande ärftrocytos. Ämnen var medlemmar i en familj där cirka 50 procent av alla manliga och kvinnliga släktingar led av över fyra generationer tjockt blod. Orsaken var en genfel som orsakade en mutation av EPO-genen.

Tumörsjukdomar och syre nivå av blodet

En annan faktor som kan överträffa RBC-produktionen är cancer i det blodbildande systemet. För att nämna här, till exempel osteomyelofibros. Bakom detta är en malign sjukdom i benmärgen, vilket leder till konstant ombyggnad av benmärg i bindväv (fibros) genom celldegenerering.

Cushings sjukdom, en hypofyssjukdom, kan inte uteslutas som orsak till erytrocytos. Sjukdomen har ökad stimulering av binjurskortet och därigenom en ökning av kortisolfrisättning. Cortison stimulerar i sin tur produktionen av röda blodkroppar i benmärgen. Detsamma gäller för olika former av njurtumörer, vilket medför liknande störningar i erytrocytbildningen. Sist men inte minst är blodcancer naturligtvis en störande faktor som kan påverka bildningen och funktionaliteten hos röda blodkroppar signifikant.

En hög risk satte också genom förtjockning av blodet transporteras trombos. Den senare utvecklas inom ramen erytrocytos bara alltför glad eftersom blodflödet saktar ner på grund av den förtjockade blodet, vilket garanterar i venerna för blod trängsel. Sammantaget kan ytterligare komplikationer förväntas på grund av sjukdom.

Andra orsaker

Influensiva faktorer som massiv kräkningar och vedvarende diarré underskattas när det gäller tjockt blod. På grund av den associerade fluidförlusten av kroppen, nämligen är de relativa proportionerna av flytande blodkomponenter kraftigt reducerade på lång sikt, vilket kan förändra blodets materialkoncentration i den utsträckning som röda blodkroppar tar över. Ofta förknippade med svår illamående och konstant kräkningar är främst gastrointestinala infektioner, förgiftning och matintoleranser.

Influensiva faktorer som massiv kräkningar och vedvarende diarré underskattas ofta, men på grund av förlust av vätska är de en möjlig utlösare för tjockt blod. (Bild: Doris Heinrichs / fotolia.com)

En ökad tillförsel av det erytrocytbildande hormonet erytropoietin från utsidan kan inte uteslutas som orsaken till sjukdomen. Detta beror främst på dopning med droger som EPO eller androgener. En relativt sällsynt orsak till sjukdom kallas också fetofetale transfusionssyndrom - en cirkulations och näringsmässiga sjukdom som förekommer endast i identiska tvillingar i livmodern och ger en ömsesidigt utbyte av blod mellan barnen. En väsentlig obalans i blodet hos de drabbade tvillingarna är relativt sannolikt i samband med detta syndrom.

symptom

Symtomen på erytrocytos innefattar framförallt konsekvenser som uppstår genom otillräcklig syretransport av blodet. Till exempel är uthållig trötthet och huvudvärk typiska konsekvenser av syrebrist. Cyanosen, en blå färgning av kroppsdelar med syrefattigt och därför mörkt missfärgat blod, anses vara allmänt typiskt. Framför allt påverkas extremiteterna och hektar som avlägsna extremiteter, särskilt genom cyanos.

En hög risk satte också genom förtjockning av blodet transporteras andningsproblem och trombos. Den senare utvecklas inom ramen erytrocytos bara alltför glad eftersom blodtrycket ökar snabbt på grund av den förtjockade blodet, vilket garanterar i venerna för blod trängsel. På grund av sjukdom kan följande klagomål förväntas:

• huvudvärk,
• yrsel,
• Högt blodtryck,
• ökad risk för trombos,
• cyanos,
• metabola sjukdomar,
• Känsla av andfåddhet,
• Störningar i orgelfunktioner.

OBS: Om obehandlad lämnas kan erytrocytos leda till allvarlig dysfunktion i hjärtat och hjärnan. Risken för stroke och hjärtinfarkt ökar enormt! En lungemboli kan också vara resultatet av obehandlad blodförtjockning.

diagnos

Diagnosen görs genom att analysera blodprover vid tjock blod. Förutom hematokritvärdet är de viktigaste laboratorieparametrarna framförallt hemoglobinvärdena och syrgasmättnaden i blodkärlen. Beroende på fokus följs vidare diagnostik av sonografiska procedurer och kardiodiagnostiska procedurer (såsom EKG och hjärt-ultraljud). Om det finns misstanke om en tumörsjukdom, används även bildteknik som CT eller MR.

Blodprov för laboratoriebestämning av tjockt blod. Förutom hematokritvärdet är de viktigaste laboratorieparametrarna huvudsakligen hemoglobinvärden och syrgasmättnad i blodkärlen. (Bild: Henrik Dolle / fotolia.com)

terapi

De terapeutiska åtgärderna mot erytrocytos beror helt och hållet på den bakomliggande orsaken. Om dessa beror på en genetisk defekt finns det knappast några möjligheter att fullständigt bota sjukdomen. För de flesta andra påverkningsfaktorer finns det dock mycket bra behandlingsalternativ.

Målad hydrering

Om andelen av röda blodkroppar, endast relativt ökad, eftersom för lite flytande beståndsdelar är närvarande i blodet, terapi består av leverans av fysiologisk vätska lösningar genom venen. Patienterna bör också dricka mycket under behandlingen för att återföra vätskebalansen i kroppen igen. Nödvändiga är sådana åtgärder speciellt för diarrésjukdomar som gastrointestinal influensa.

syrgasbehandling

Om erytrocytos baserat på en hypoxisk tillstånd, ett förråd av hög dos syre utförs från utsidan som en första åtgärd för det mesta. Efter detta måste den faktiska underliggande sjukdomen behandlas, vilket i fallet med hjärt- och lungsjukdomar ofta visar sig vara mycket tröttande, men det är inte omöjligt. Om rökning var involverad i utvecklingen av hypoxemi var naturligtvis de initierade terapeutiska åtgärderna riktad mot en permanent avhållande från cigaretter. Stöd kan tillhandahålla lämpliga rökningstoppprogram som terapistöd.

Medicin och strålbehandling

Tumörsjukdomar som orsak till det tjocka blodet kräver vanligen en kemoterapeutisk behandling med droger. Speciellt blodcancer är inte kirurgiskt behandlingsbar, men gör en kombinationsterapi av cytostatika och strålning nödvändig. Lovande läkemedel här inkluderar läkemedel som klorambucil, som ofta ges i leukemi tillsammans med antikroppen obinutuzumab. Dessutom visar genterapier allt mer tecken på framgång i kampen mot blodcancer. Dessutom kan erytrocytos användas för att späda blodet.

hemodilution

Termen hemodilutionsterapi är specialterminen för blodsättning. I detta fall avlägsnas 300 till 500 ml blod med jämna mellanrum och ersätts av fysiologiska vätskelösningar. Syftet är att överföra hematokriten tillbaka till det normala fysiologiska området genom blodsättning. Terapin är vanligtvis en nödlösning för sjukdomar som inte kan behandlas på annat sätt. Detta gäller till exempel genetiskt förorsakade defekter i EPO-genen, men även för otrösta cancerformer.

Sjukdomar som orsaken till tjocka blod. Hypoxemi, blodcancer, Cushings sjukdom, njurtumörer, myelofibros, bronkialastma, COPD, lungemfysem, fetofetal transfusion syndrom, gastrointestinal infektion, förgiftning (ma)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)