Kronisk polyartrit

En av de vanligaste inflammatoriska reumatiska sjukdomarna är kronisk polyartrit. Den återkommande sjukdomen är särskilt sannolikt att påverka kvinnor och, om den lämnas obehandlad, leder till svåra gemensamma deformiteter som kan leda till betydande fysiska funktionshinder. Upp till två procent av befolkningen (1,6 miljoner människor) påverkas i Tyskland, enligt expertbedömningar.

innehåll

• definition
• symptom
• Sjukdomsmekanism och möjliga orsaker
• diagnos
• behandling
• naturmedicin

definition

Såsom reumatoid artrit, är en inflammatorisk reumatisk sjukdom i synovium avses (stratum synovial) och andra bindvävsstrukturer vars utlösare en vandrande immunsystemsvar är (autoimmun sjukdom). Ofta kan en så kallad reumatoidfaktor detekteras i blodet, enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, en "seropositiv reumatoid artrit" (ICD10-kod: M05) är definierade. Dock uppstår sjukdomen också som "annan kronisk polyartrit" (ICD10-kod: M06) utan reumatoid faktor. Synonymer för symptomen är reumatoid artrit, främst kronisk polyartrit eller progressiv kronisk polyartrit. Rheumatoid artrit beskrivs först för allmänheten omkring 1800 av den franska kirurgen Dr. Augustin Jacob Landré-Beauvais (1772-1840).

Gemensam inflammation vid kronisk polyartrit kan orsaka långvariga signifikanta deformiteter i lederna. (Bild: ivandanru / fotolia.com)

symptom

Ledsmärta, som först dyker upp i de mellersta och primära lederna i fingrarna och förekommer symmetriskt på båda händerna är ofta de första märkbara tecken på reumatoid artrit signifikant. De orsakas av inflammation, vilket också orsakar svullnad och överhettning, liksom en känsla av stelhet i de drabbade lederna. Hos vissa patienter förekommer denna inflammation först i de stora lederna, till exempel knäet eller hocken. Morgonstyvhet, i kombination med icke-specifika generella symtom som ökad trötthet och nedsatt prestanda, viktminskning eller ökad basal temperatur, är ibland tidigt bevis på kronisk polyartrit.

I vilket fall som helst, en sådan inflammatorisk fas i lederna ska betraktas som den första sjukdomsfasen, vars intensitet kan variera kraftigt individuellt. Även tidsintervallet till en förnyad inflammatorisk fas kan variera, men från och med nu måste de drabbade alltid förvänta sig en annan ökning. Trots att några patienter har sparat återkommande symtom konfronteras majoriteten med många andra episoder av sjukdomen under livet.

Upprepad inbrott resulterar inflammation i lederna över tiden i ökad förlust av brosk och benmassa, vilket resulterar i massiv försämring av ledfunktionen. Lederna deformeras mer och mer under sjukdomsförloppet tills de slutligen förstärker sig. De omgivande ligamenten och synen påverkas också av den gemensamma deformiteten och eftersom många drabbade undviker rörelse inför smärta sätter en muskelatrofi relativt snabbt. Under kronisk polyartrit kan deformationer i lederna leda till att smärtan kvarstår mellan perioder av inflammation och orsaka långvarigt patientlidande. Också bildar ofta i lederna så kallade reumatoida knölar, vilka är märkbara som förtjockning i vävnaden.

Ibland påverkar kronisk polyartrit också andra system i den mänskliga organismen utanför muskuloskeletala systemet. Medan sällsynt kan detta framkalla livshotande komplikationer, till exempel: en pleurisy, vaskulär inflammation, perikardit och andra allvarliga sjukdomar.

En proliferation av det synoviala membranet orsakar de patologiska förändringarna i de gemensamma strukturerna vid kronisk polyartrit. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

Sjukdomsmekanism och möjliga orsaker

Medan mekanismen för kronisk polyartrit för närvarande är välforskad, har en klar orsak till sjukdomen ännu inte fastställts. Här är flera möjliga utlösare i diskussionen. Mekanismen är känd för att orsaka proliferation av det synoviala membranet och ökad frisättning av synovialvätska i de inflammatoriska faserna, vilket leder till nedbrytning av brosk och benmassa. En störning i immunsystemet är utlösaren för denna process. Vad som orsakar att immunsystemets reaktion går på vilse är oklart. Genetiska predispositioner, rökning och ett problem med vita blodkroppar eller B-lymfocyter diskuteras som riskfaktorer. Men även virus och bakterier betraktas som triggers eller påverkande krafter.

Av okända orsaker är kvinnor betydligt mer drabbade än män, och även om sjukdomen teoretiskt kan förekomma vid vilken ålder som helst, ses symtomen för de flesta drabbade först mellan tjugo och trettio årsåldern.

diagnos

Diagnosen av kronisk polyartrit är vanligtvis baserad på en kriteriekatalog, varav fyra punkter måste uppfyllas. Försoningen kräver dock en grundlig medicinsk historia med en detaljerad beskrivning av de symptom som uppstår. Kriterierna som används för diagnosen inkluderar:

• Smärta och svullnad i mitten och basfogarna i fingrarna, handlederna eller de stora lederna,
• Symmetriskt utseende av gemensam inflammation på båda halvorna av kroppen,
• morgonstyvhet i leden i mer än 60 minuter,
• märkbara reumatiska knölar,
• igenkännbara, typiska gemensamma förändringar i avbildningsundersökningar (röntgen, skelettscintigrafi, etc.),
• Reumatoid faktor eller antikroppar i blodet mot vissa proteiner (så kallad CCP) i detekterbara blodet.

Om fyra av dessa kriterier är uppfyllda, antar medicinska experter vanligtvis en tillförlitlig diagnos.

Dessutom kan symtom klassificeras enligt svårighetsgrad, allt från enkel gemensam svullnad utan att kompromissa med gemensam struktur till de allvarligaste degenerativa förändringarna med deformiteter och förstyvning.

behandling

Symptomen på ett akut episode behandlas vanligtvis med så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De har en antiinflammatorisk effekt och sägs lindra smärtan. Om NSAID inte visar önskad effekt kan kortison också användas för att kontrollera inflammation i lederna. Denna behandling är dock endast för avhjälpande av akuta klagomål. Dessutom ges en grundläggande medicin för att minska förekomsten av förnyade episoder av intensitet och frekvens.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) samt kortisonpreparat används för behandling av akuta patienter i den akuta fasen. Dessutom används en långsiktig grundmedicinering. (Bild: tashatuvango / fotolia.com)

Ofta kan den grundläggande läkemedelsbehandlingen med metotrexat, men också olika andra medel användas. Här gör reumatologerna ett lämpligt urval baserat på de enskilda symtomen. Effekten av denna grundläggande medicinering är endast effektiv efter veckor till månader, men det kan bevisa bidra till att minska och ibland helt undvika deformiteterna i lederna. Terapeutiska alternativ inkluderar så kallade biologiska ämnen, antikroppar riktade mot inflammatoriska cytokiner, såsom adalimumab och rituximab.

Sist men inte minst är det också möjligt att vidta åtgärder mot sjukdomen eller dess konsekvenser. Således kan tillväxten av det synoviala membranet avlägsnas kirurgiskt eller deformationer av deformerade leder kan korrigeras. Dessutom är en artificiell ersättning av lederna genom en protes möjlig. Men dessa åtgärder är i slutändan bara symptomlindring - en botemedel är inte möjlig med hjälp.

Medföljande rörelse eller fysioterapi efter det att inflammationsfaserna har sjunkit, är avsedd för att förhindra eventuella rörelsebegränsningar i lederna och samtidigt stärker de ofta försvagade musklerna. I mer allvarliga former är arbetsterapi lämplig för att underlätta livet för de drabbade. Också, ibland är ett terapeutiskt stöd för att klara den mentala stress som är associerad med sjukdomen till hjälp. Eftersom diagnosen "kronisk polyartrit" medför stora nedskärningar i gamla dagar och långvarig risk för funktionshinder med vad många drabbade kan hantera endast med svårigheter.

naturmedicin

Förutom de manuella terapierna som kan användas mot långvarig nedsättning av ledfunktionen, erbjuder naturläkemedel också bra metoder för att lindra akut obehag under en sjukdomsspurt. Här användes speciellt kalla applikationer som kalla rullar eller badet i isvatten ofta naturopatiska åtgärder. Värmebehandlingar som fango-packar eller varma höstpåsar kan användas mellan attackerna.

Ett kort bad av de drabbade lederna i iskallt vatten lindrar hängglansen under akuta episoder av sjukdom. (Bild: Ironstealth / fotolia.com)

Olika medicinska växter tillskrivs även i naturmedicin en positiv effekt mot symptomen på kronisk polyartrit. Här är som traditionella lösningar för de gemensamma klagomålen, till exempel, fullbad med njurtillägg, externa applikationer med johannesörtolja, timjanolja och vermiliontinktur och te baserad på gyllene eller agrimony. Konsumtionen av färska maskrosstammar är också en positiv effekt vid de tilldelade inflammatoriska reumatiska klagomålen. Vidare används växtbaserade läkemedel från djävulens klo i allt högre grad för behandling av kronisk polyartrit på grund av deras antiinflammatoriska effekt.

Olika växtbaserade ingredienser, såsom den afrikanska djävulens torkade rot, används för att behandla kronisk poyartrit. (Bild: Heike Rau / fotolia.com)

Andra naturopatiska procedurer som kan tillämpas är till exempel akupunktur, hydroterapi, homeopati och Schüssler-saltterapi. Sammantaget finns ett stort antal naturopatiska behandlingsmetoder som också kan möjliggöra en lägre dos av grundmedicinen. Dessa ska emellertid inte utvärderas som ett alternativ men som ett komplement till grundmedicinen. (jvs, tf, fp)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)