Bulimi (bulimia nervosa; ätande krossande missbruk)

Bulimia (bulimia nervosa) - En ofta okänd men momentös ätstörning

Bulimia nervosa är en psykosomatisk ätstörning. Sjukdomen kännetecknas huvudsakligen av upprepade, okontrollerade matbehov eller bingeing, som vanligtvis följs av självinducerade kräkningar eller missbruk av laxermedel och emetik. Härav härrör också det välkända namnet "Ess-Brechsucht". Bulimi, tillsammans med anorexia nervosa och binge eating disorder, är bland de vanligaste och vanligaste formerna för allvarliga ätstörningar. Men en bulimi är ofta inte igenkänd tidigt, eftersom patienterna ofta har normal vikt och sålunda syns sjukdomen knappt externt. Trots en hög grad av lidande gömmer många drabbade sina störda matvanor och allvarliga hälsoproblem uppstår som ett resultat av bulimia nervosa. De möjliga orsakerna till denna psykiska sjukdom är mångfaldiga.

innehåll

• Bulimia (bulimia nervosa) - En ofta okänd men momentös ätstörning
• Definition av Ess-Brechsucht
• symptom
• Orsaker - En interaktion av många faktorer
• diagnos
• behandling
• Naturopatisk behandling
• Nuvarande tillstånd för forskning

Definition av Ess-Brechsucht

Uttrycket bulimi härstammar från de grekiska orden "bous" och "limos" och översätts ofta som "ox hunger". Under lång tid ansågs den så kallade Ess-Brechsucht vara en variant av anorexi tills bulimien definierades och erkändes som en självständig sjukdom på 1980-talet. I motsats till andra psykiska ätstörningar, som vanligtvis är associerade med undervikt eller fetma, är bulimia nervosa en sjukdom som knappast är synlig för utomstående, särskilt i ett tidigt skede. De drabbade är vanligtvis av normal vikt och uppträder ofta självförsörjande för andra och brukar visa ett kontrollerat eller normalt ätande beteende offentligt. Sjukdomen sker i trubbighet.

Typiska kännetecken för bulimi är hemlig och okontrollerad binge-äta, vanligtvis med efterföljande kräkningar. (Bild: Photographee.eu/fotolia.com)

En ond cirkel med binge äta och dess ersättning

sparka bulimi egenskap, okontrollerad äta binges ( "hetsätning") upprepade men med varierande frekvens och varierar från flera gånger om dagen till flera gånger i veckan. Kaloriintaget i en enda binge kan vara upp till 10 000 kalorier. I grund och botten utmärks två olika typer av bulimi. Om patienterna kräkas efter matbehovet eller släpps ut, kallas det för "rensningstyp". Eftersom detta är den vanligaste varianten används termen Ess-Brechsucht vanligtvis. Den "icke-renande typen" är en bulimisk ätstörning som saknar kräkningar och leder till viktkontroll såsom svält eller överdriven motion.

Bulimi föregås ofta av anorexi

Många egenskaper hos bulimia nervosa liknar de hos anorexia nervosa, inklusive den underliggande kroppstörningen och därmed en falsk uppfattning av kroppen och en överdriven oro för kroppsform och vikt. Det är inte ovanligt att finna att en anorexi redan fanns före diagnosen bulimi. Om det finns några viktiga diagnostiska kriterier i den kliniska bilden, såsom en kroppstörning eller om den endast har obetydliga effekter på kroppsvikt, kallas den för en atypisk bulimia nervosa.

symptom

De centrala funktionerna i bulimi upprepas och okontrollerade äta binges där under en kort tid vanligen ett -I jämförelse med de flesta mänskliga ovanligt stor mängd av mestadels fett och kolhydratrik mat förs till dem. De drabbade kan inte sluta äta i sådan matbehov och sötsaker har i synnerhet en utlösande funktion. Efter detta "hetsätning" känna berörda för att öka en stor rädsla eller skam för sin egen förlust av kontroll, så att behovet uppstår att den absorberade mat och kalorier omvända person. Självkänslan hos de drabbade är mycket beroende av kroppsvikt eller kroppsform. Kompensation för bingingen försökas sedan över självinducerad kräkning, användning av laxerande och dräneringsmedicin, fasta perioder eller överdriven sport. Dessa symtom beskriver den typiska onda cirkeln av bulimia nervosa.

Starka variationer i vikt på kort tid kan vara kontrollampa tecken på bulimi, mestadels dock de drabbade har normal vikt eller något under och mer benägna att drabbas av symtom på undernäring med en störd vitamin och elektrolyt balans. Calluses på fingrarna (Russell sign) anses vara en tidig varningssignal. Dessa är resultatet av ofta självinducerad kräkningar genom kontakt av knogar och snedställningar.

I en enda binge kan kaloriintaget vara upp till 10 000 kalorier. I synnerhet suger och fetma livsmedel konsumeras i ett sådant anfall i stora mängder inom en mycket kort tid. (Bild: beats_ / fotolia.com)

Förutom den typiska kroppsuppfattning störning med självkänsla problem som är förknippade (trots normal vikt, personer med bulimia nervosa känner alltför tjock), är också ofta åtföljer bulimi missbruk av andra psykiska störningar såsom ångest eller begränsningar. Några av de drabbade drabbas av listlöshet, depression eller självhat och tycker om självmord.

Hälsokonsekvenser

De multipla fysiska konsekvenserna av bulimia nervosa liknar de hos anorexia nervosa, men speciellt bulimi-typisk kräkningar och tidigare binge-äta kan orsaka allvarliga skador. Upprepad kräkningar och den associerade överdriven förekomsten av magsyra i munhålan leder till tandskador, såsom förlust av emalj och tandämne eller tandförfall. Spjälkörtlar svullnar ofta och blir inflammerade. Hos vissa patienter är svullnaden av spottkörtlarna externt synliga med så kallad "hamsterbakning". Också märkbar kan vara en mjukvävnad förtjockning av fingrar och tå ände medlemmar (så kallade drumstick fingrar).

Hoshet, halsont och esofagit, bukspottkörtel och gastrit är också vanliga följder. Intaget av enorma mängder mat inom en mycket kort tid kan leda till en akut gastrisk dilatation och ibland till och med gastriska tårar.

Otillräcklig näring, som anorexia nervosa, kan leda till hormonella förändringar som kan orsaka menstruationsstörningar hos många drabbade kvinnor och kan leda till infertilitet. Det rapporteras också ofta i samband med ett förändrat sköldkörtelhormonbalans av torr hud och håravfall. Persistent missbruk av laxermedel orsakar ofta ödem såväl som diarré. Om, av sjukdomssymptom till en massiv elektrolyt obalans, och i synnerhet till en brist på kalium (hypokalemi), kan en bulimi vara livshotande på grund känne inducerade hjärtarytmier och njurskada.

I ungefär hälften av de drabbade morfologiska förändringarna i hjärnan observerades (hjärnatrofi eller pseudoatrofi). Den ökade risken för osteoporos efter en långvarig sjukdom är förmodligen inte närvarande i bulimia nervosa, i motsats till anorexia nervosa.

Inte sällan spelar problem i familjen och den sociala miljön en roll vid expropriering av bulimi. Speciellt tjejer och unga kvinnor i puberteten är benägen för det. (Bild: Viacheslav Iakobchuk / fotolia.com)

Orsaker - En interaktion av många faktorer

Liksom symptomen är orsakerna till bulimi på många sätt liknande för anorexi. Ofta förekommer faser av anorexi och bulimi, eller sjukdomen hos bulimia nervosa föregicks av anorexia nervosa.

Olika och individuellt olika faktorer spelar en roll i utvecklingen av sjukdomen, vilket gör det svårt att tydligt identifiera respektive orsaker. För det mesta är det en interaktion mellan personliga och psykologiska faktorer tillsammans med sociala och biologiska komponenter.

Typiska och vanliga personliga komponenter är störd kroppsmedvetenhet och självkänsla. Sjuka människor gör sig själv och deras självkänsla är beroende av kroppsvikt och figur. Att vara smal är högsta prioritet för att känna sig bra, med den personliga uppfattningen av din egen kroppsform som snedvrids.

Vilken roll spelar familj och samhälle??

Ibland föregås en ätstörning av en stressig händelse, som personliga och familje tragedier. Missbruk och misshandel kan också spela en roll. Förutom problem i sociala och familjemiljöer (till exempel konflikter, press för att utföra), sociala begränsningar och förväntningar är ofta avgörande. Vanliga orsaker är mobbning och den väldiga världens allmänna tunna. Speciellt flickor och unga kvinnor i puberteten är ofta osäker på sin kropp och i kombination med vissa personlighetsdrag (t ex hög uthållighet) är mycket sårbara i detta avseende.

I många fall, förutom ätstörningen också ett missbruk av psykoaktiva ämnen, som förekommer i bulimi, särskilt ofta som alkoholproblem. På samma sätt ses i familjen av de drabbade en substansberoende oftare. Olika studier har funnit familjära ackumuleringar av ätande och tvångssyndrom samt depression. Således är även bulimi associerad med en viss genetisk predisposition.

diagnos

De beskrivna tecknen på bulimi förblir ofta dolda. Till skillnad från anorexi är den bulimiska störningen inte associerad med kontinuerlig viktminskning, men övervikt och undervikt alternativ (i anorektiska episoder). Patienter brukar hålla sina ätstörningar hemliga eller förneka det kraftigt, eftersom de skäms och lider av stora skuldkänslor. Sjukdomen är därför oftast obemärkt under en lång tid.

När bulimi nervosa likna deras förlust av kontroll och skam och ilska över ofta genom spolning från (Bild: FollowTheFlow / fotolia.com).

Ätstörningar är komplexa och inte alltid uppenbara?

Om man misstänker en ätstörning är det inte så lätt att skilja de olika formerna och att göra en tydlig diagnos av manifolden och liknande symptom och orsaker. Dessutom kan blandade former alltid förekomma. Bulimia nervosa är särskilt svår att särskilja från den så kallade "binge eating" ätstörningen, vilken också kännetecknas av episoder av binge äta med förlust av kontroll. Det finns emellertid ingen kompensation för kräkningar eller ytterligare åtgärder, och därför uppstår mer fetma.

Bevis på bulimiskt beteende, till exempel, den (plötsliga) regelbundna kursen på toaletten strax efter att ha ätits och skador med bettmärken på fingrarna och baksidan av handen. De viktigaste diagnostiska kriterierna är följande:

• Fortsatt yrke med mat och en återkommande längtan efter matintag som leder till typisk binge äta (minst två i veckan över tre månader eller mer),
• Försök att omvandla okontrollerat matintag, vanligen genom självinducerad kräkningar,
• Morbid ångest för att bli fet och en förvrängd uppfattning om din egen kroppsvikt.

För en noggrann diagnos är det viktigt att patienterna söker särskilda medicinska och psykoterapeutiska råd. Förutom en djupgående fysisk undersökning ger detaljerade och strukturerade diskussioner särskilt avgörande information om den aktuella formen av en ätstörning och dess behandlingsalternativ. Ofta består intervjuerna av fördefinierade intervjuformulär. När diagnosen görs är det viktigt att förutom ätstörningen också är möjliga medföljande psykiska störningar eller sjukdomar igenkända och sålunda kan beaktas i en behandlingsplan. Eftersom lider ofta har svårt att erkänna sin sjukdom, är det ofta nära familj och vänkrets som först ser tecken på en ätstörning. Dessa individer uppmanas att delta i konversation med de drabbade och söka professionell hjälp så noggrant som möjligt.

Om en till två av 100 personer får bulimi under sin livstid. Individuella symtom uppstår emellertid mycket oftare och man antar ett stort antal orapporterade fall. Cirka 90% av kvinnorna och unga tjejer påverkas, med ökande förekomst av ätstörningar hos unga män.

Människor som lider av bulimi visar ofta normala vikt- eller tyngdfluktuationer, eftersom höga kaloriintag i matbehov reverseras av rädslan för att bli fett. (Bild: satura_ / fotolia.com)

behandling

Som med alla ätstörningar är det grundläggande kravet på framgångsrik behandling den personliga inställningen hos de drabbade. Förutom att erkänna och acceptera sin egen sjukdom, måste det också finnas viljan och motivationen att övervinna den. Om så är fallet och det finns en tydlig diagnos sker vanligtvis en poliklinisk behandling. Vid synliga allvarliga symtom med fysiska konsekvenser eller självskador kan det också vara nödvändigt att stanna på sjukhus för patienterna. Dessutom består framgångsrik behandling ofta av en kombination av olika terapeutiska metoder. Syftet med behandlingen är att bryta den onda cirkeln av matbehov och kräkningar och för att uppnå en normalisering av ätbeteendet. I grund och botten kombineras olika tillvägagångssätt från en fysisk rehabiliterings- och näringsrådgivning samt en individuellt anpassad psykoterapi (bland annat med familjens upptagning) i kombination.

Trots att drabbade ofta behandlar ämnet mat mycket och djupt, finns det liten kunskap om en hälsosam diet. Utbildning och råd om en balanserad och hälsosam diet kan redan leda till en signifikant förbättring av det patologiska beteendet. Ofta hjälper en måltidsplan och erbjuder tidigare undvikna livsmedel för att reglera det störda ätbeteendet igen.

Familj och andra drabbade människor kan hjälpa till

I psykoterapeutisk behandling gäller olika begrepp. Vanliga terapier är till exempel kognitiv beteendeterapi, interpersonell terapi eller till och med psykodynamiska tillvägagångssätt. Bland annat är dessa behandlingar utformade för att öka självkänslan och hjälpa patienter att hantera sina ätstörningar för att förändra sitt beteende. Speciellt hos ungdomar kan familjeinflytande vara mycket viktigt. Det handlar huvudsakligen om att ge familjen en viktig roll för att övervinna ätstörningen. Gruppterapier och självhjälpsgrupper visar också framgång i behandlingen av bulimi.

Antidepressiva medel är vanligtvis bara integrerade i behandlingen om det också finns en depressiv stämning eller psykoterapi leder inte till önskad förbättring. Oavsett depression kan terapi med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som fluoxetin, hjälpa de drabbade. Om de drabbade redan drabbas av fysiska sekundära symtom, såsom undervikt eller undernäring, är det också ett primärt mål förutom den psykoterapeutiska behandlingen att behandla dem och förhindra ytterligare fysisk skada.

Chanserna att lyckas med en behandling beror särskilt på svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen. I allmänhet är chansen att bota bulimi bättre än för anorexi och risken för dödsfall är lägre. Statistiskt sett botas 50 till 75 procent av patienterna av bulimi, men en förändring av symtom eller återfallshastigheten beaktas inte.

För att övervinna en bulimi kan medverkan av familjen eller utbytet med andra intressenter spela en viktig roll. (Bild: Photographee.eu/fotolia.com)

Naturopatisk behandling

Vid allvarlig ätstörning, som äterbrott, är det absolut nödvändigt att ha medicinsk och psykoterapeutisk behandling. Naturopati kan dock följa och stödja konventionell medicinbehandling av bulimia nervosa. De flesta naturopatiska åtgärder används emellertid endast i tidiga skeden eller med en ganska mild symptomatologi. Homeopatiska terapier och akupunktur används oftast som kompletterande åtgärder. I den tidiga fasen av en bulimi görs ett försök ibland, med hjälp av Schuesslersalter, för att kompensera för psykologiska orsaker.

Nuvarande tillstånd för forskning

Ätstörningar såsom bulimi är allvarliga och livshotande sjukdomar som ofta börjar redan under eller ens före puberteten och de drabbade ofta påverka en mycket lång tid. Men det enligt en färsk studie långsiktigt verkar, publicerad i tidskriften "Journal of Clinical Psychiatry," mer sannolikt än tidigare antagits att patienter härdas i vuxen ålder och återhämta sig från sin ätstörning igen. Detta bör uppmuntra alla berörda och motivera dem att bekämpa sin sjukdom. (jvs, cs; Uppdaterad den 07/11/2018)

Det kan också vara av intresse:
Kräkningar blod (hematemesis)
Ätstörningar: anorexia nervosa (anorexi)
Depression (depression syndrom)