Amputationshistoria, orsaker, process

Bantning av lemmar
Amputation innebär att artificiellt separera en kroppsdel ​​från kroppen, vanligtvis kirurgiskt, för att rädda människans liv, eller när den avskilda delen inte kan läka eller som ett straff.

innehåll

• Ursprung i stenåldern
• Skjutvapen och dödliga inflammationer
• Modern krigskörning
• Vilka amputationer finns det??
• Hur är en amputation??
• Speciella amputationer
• Notamputationen
• Amputation som ett straff

Ursprung i stenåldern

Amputationer är bland de tidigaste medicinska åtgärderna vi vet, och även stenalderna skilde kroppsdelar - för 10.000 år sedan.

Amputee ben. Vandringshjälpmedel tillåter ett normalt liv. (Bild: ottoblotto / fotolia.com)

I de avancerade civilisationerna i Mellanöstern och Gamla testamentet var det att straffa för stöld, vilket bevisar att amputationer var vanliga här också.

Cornelius Celsus (50 f.Kr. till 50 e.Kr.) diskuterade att skära bort som en medicinsk metod: "Vi använder en kniv för att göra ett snitt i benet mellan den friska och den sjuka vävnaden (...) snarare en bit av frisk vävnad skärs bort än en bit av sjuka vävnadstoppar. "

De greco-romerska läkare kände till olika behandlingar för att bota amputationssåret. Således ansåg kirurgen Archigenes att det var rätt att skära av lemmen före amputationen och sedan bränna den ut med en skurk.

Forskarna hävdade att endast den sjuka eller friska delen av lemmen skulle avbrytas. I praktiken amputerade romarna emellertid nästan uteslutande den sjuka sektionen, vilket antagligen ledde till att såret blev smittade.

Dessutom använde de forntida folket redan proteser. Således visar skölden av en vas från Italien i 4: e århundradet f.Kr. En man med ett amputerat undre ben, som hade en träprotes och Herodotus hade redan skrivit från en träfot ett århundrade tidigare. Plinius rapporterar sedan i 3: e c. Från en soldat som bär en hand av järn.

Skjutvapen och dödliga inflammationer

Under medeltiden fanns det stora skäl att amputera kroppsdelar. Leprosy patienter ruttnade kroppsdelar levande, hundbett blev inflammerad, gangren var allestädes närvarande i krig.

Läkarna i Tyskland kände inte antiktens diskussion fram till tidiga moderna tider och skar bara bort den kardiovaskulära vävnaden. De enda instrument som användes var knivar, amputationssåg, tänger och mejslar. Ingen visste om risken för virus eller bakterier, och de bakterieinfekterade verktygen drev patienterna ännu mer i riktning mot exitus. Såret stängde läkarna med ett märkesjärn. Även om värmen stängde fartygen, men kan orsaka nya skador och inflammation.

Experter i amputationer och deras behandling blev bältar. Executioners var inte bara ansvariga för att genomföra sanktioner som att skära av sina händer. Sådana nu barbara stympelser var inte godtyckliga, men ett brott betraktades som en störning av den ordning som Gud önskade: Straffet var inte individen, men skulle återställa den gudomliga ordningen.

Därför måste bödelnaden utföra straffet enligt en väldefinierad ritual. Så om han amputerade en lem, blev såret ont och brottslingen dog, bödeln hade begått ett brott som han knappast kunde kompensera.

Executioners var också de enda som visste om mänsklig anatomi. De lärda läkarna var förbjudna att dissekera lik och ansågs blasfemi. Bönderna slog likväl liknar och sålde "magisk medicin" som de extraherade, och när de satte tumskruvar, ben eller vikter på bröstet, var de tvungna att veta exakt hur den tortyren drabbade kroppen.

Uppfinnelsen av skjutvapen ökade kraftigt behovet av amputationer. Hans von Gersdorff skrev i 1517 hur amputationerna i den tidiga moderna eran löpte ut. Offren satte sig, de fick bara opium och henbane för bedövning. När lemmen avbröts drog doktorn av en nötkreatur eller gris över stubben.

Med undantag för att krigsskadade läkare vanligen förstärkts när gangren redan hade brutit ut eller såret hade blivit infekterat. De flesta som har genomgått amputation har dött under eller efter operation, blodförlust eller sår.

Endast kirurgen Ambroise Paré förhindrade blödningen genom att blockera blodkärlen med triangulära nålar. Den schweiziska läkaren Fabricius Hildanus uppmanade också att amputera i frisk vävnad och försegla stumpen med linne. Engelska Lowdham använde kött istället för tyg.

Götz von Berlichingen (1480 - 1562) överlevde inte bara förlusten av sin hand år 1504, men han hade också en raffinerad protes av järn. Deras fingrar fixerade kugghjul. Rånare riddaren kunde till och med justera järnhanden för att få tag i sitt svärd.

Modern krigskörning

Guillotinen ersatte i den franska revolutionen, de medeltida lemren och dödsstraff som hjul, kvarter eller händer. Medan amputation som ett straff i Europa inte längre spelade en roll i det moderna materiella kriget, var det en av de väsentliga metoderna för medicin.

Kanoner och shrapnelprojektiler slängde sina kroppar, armar eller ben avskurna eller avskilda, händer, fötter och ansikten var de moderna grimma ansikten, med massor som marscherade mot massor.

Så det var ingen tillfällighet att läkarna på slagfälten vidare utvecklade amputationen. Avgörande var Napoleons överläkare Dominique Jean Larrey (1766-1842). Han körde direkt på plats innan infektionen startade.

Robert Liston (1794-1847) utvecklade knivar som skar genom huden, senorna och musklerna till benet med ett snitt, skur kirurgen plötsligt runt hela lemmen. Liston använde också narkos istället för hastighet.

Under de två världskrigarna gjorde utvecklingen av proteser stora framsteg. Ferdinand Sauerbruch (1875-1951) satte en hudtunnel genom sin övre arm och drev genom en elven björkstift. Detta lyftes när muskeln spändes och handen sträckte sig ut.

Sedan 1960-talet har elektroderna mätat elektriska impulser i armmuskeln och överför dem till motorer som rör sina fingrar. Idag kan du även känna med handproteser.

I benproteser är det ibland möjligt att koppla de konstgjorda delarna till nerverna.

Vilka amputationer finns det??

Idag är huvudorsakerna till amputationer störningar i cirkulation, skador och infektioner - särskilt ateroskleros. Benens nedre del ligger i största möjliga utsträckning.

Vi hänvisar till en amputation ovanför fotleden som en viktig amputation. Legalt sett anses emellertid en forfoot amputering redan som sådan.

Mindre amputationer är amputationer under ankeln, särskilt på tårna.

Planerade amputationer uppträder vanligtvis på grund av arteriell ocklusiv sjukdom, när vävnadsnekros meddelar sepsis och alla andra metoder misslyckas. Där amputerad beror på kvaliteten på blodflödet i kroppens respektive delar. Låret är vanligtvis amputerad en handbredd över knäet, underbenet är en handbredd under den.

Mycket sällan amputerar läkare idag i olyckor. Målet är alltid att bibehålla lemmarna, och nuvarande teknik gör det möjligt att återimplantera ännu avskilda delar av lemmar igen. Men om kroppsdelen förstörs kan läkarna bara behandla stubben.

Okontrollerade infektioner av sår och öppna frakturer i klass IV gör amputation oundviklig.

Även maligna tumörer kräver ibland amputation av en lem, vanligtvis i ben- eller mjukvävnadskräftan.

Hur är en amputation??

En planerad amputation är utformad så att stubben kan levereras väl. Benen ska vara täckta med mjukvävnad, och hudens snitt ligger under amputationen på benet - läkare talar om groda snitt. När benet är avbrutet släpper kirurgen de beniga kanterna. Musklerna omger då benets stump och läkaren ansluter musklerna.

Därefter handlar det om att undvika infektioner. Occlusive sjukdom och diabetes, de två främsta orsakerna till amputationer, orsakar ofta problem vid läkning av såret.

Stumpen fixar doktorn med ett speciellt bandage. Om såret läker, applicerar läkaren en elastisk mantel, och ovanför kommer han att fästa protesstammen.

Krukenbergs gripande tang användes talade och käke grepp. I underarmarnas amputationer, "ersätter" dessa ben.

Speciella amputationer

I Pirogoff amputationen är foten amputerad, men hälbenet och fotens delar behålls.

Gritti-Stokes amputationen är en amputation på låret i omedelbar närhet av knäleden. Knäskålen förblir intakt, kirurgen trycker den under stubben fxiert den där och sys patellar senan med knä flexor senor. Stubben blir lång och elastisk.

Notamputationen

Nödläkare måste ibland amputera vid olycksplatsen, speciellt vid spill, om det inte finns någon teknisk räddning i sikte, har de drabbade personerna klämda sig och har dödlig fara.

Amputationer av "diabetiska fötter" är relativt vanliga. Bild: ittipol - fotolia

Ambulansläkaren ser till att de vitala funktionerna förblir intakta, till exempel placerar han patienten i en lateral position, ventilerar eller återupplivar honom om situationen kräver det.

Den separerade delen av kroppen är noggrant bevarad i bakteriefria material. Om möjligt transporteras amputatet kallt för att hålla det i den form det hade i olyckan. Den kommer i en plastpåse, och det kommer i en annan väska där is är. Isen får inte komma i kontakt med vävnaden för att förhindra frostskador.

Amputation som ett straff

Idag skärs lemmar som ett straff endast under islamisk regel. Enligt Sura 5:38 av Koranen ska tjuvarna skäras av för hand, enligt Sura 5:33 för street rån och kampen mot Guds hand och fots budbärare. I historisk islam införde domare sällan båda meningarna och vid slutet av 1900-talet avskaffade nästan alla stater dessa meningar.

Obruten, amputationerna hölls endast i Saudiarabien under Wahhabisregeln. Islamis triumfiska marsch har sedan 1972 väckt repulsioner i Libyen, Pakistan, Iran, Sudan och delar av Nigeria, repulsionen av händer och fötter i fängelset. i Sudan ensam, mellan 1983 och 1985 uppstod 120 amputationer. Övningen fortsätter idag. (Dr Utz Anhalt)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)