Andra opinionsportalen Läkarna varnar för fjärrdiagnos

Specialister kritiserar andra åsikter genom online-fjärrdiagnos och misstänker ekonomiska intressen

22.08.2011

I Tyskland utförs alltför många operationer. Denna position representerar tolv erfarna och kända kirurger och grundade „Rådgivande portal mot onödig verksamhet“. Portalen är inte obestridlig: En del av sjukvården kritiserar projektet som „mycket tveksamt“ och vinstorienterad. Utan en personlig idé kan ingen omfattande diagnos göras, så kritiken.

Försiktighetsåtgärder: Onlineportal för medicinsk andra åsikt
Den andra opinionsportalen är utformad för att hjälpa alla patienter att fatta ett slutgiltigt beslut. „Är en medicinsk intervention användbar eller inte“. Tolv läkare i olika discipliner har gått ihop för att ge patienterna beslutsfattande hjälp via en medicinsk portal mot onödig operation. För i hennes syn, särskilt i Tyskland för förhastade operationer på baksidan, utförs höft eller knä. „I många fall förvärras även lidandet“. En av grundarna av patientportalen „Noggrann verksamhet“ är professor dr. Med. Hans Pässler från Heidelberg. Pässler klagar till „dpa“: „Tyskland är inte bara ledande inom bilindustrin utan också i drift“. Enligt universitetslärare och knäexpert utförs otaliga ingrepp inte till gagn för patienten, utan doktorn. För att understryka hans argument jämför Pässler Tyskland med andra europeiska länder. När det gäller det totala antalet invånare utförs exempelvis dubbelt så många operationer i Tyskland än i Sverige. Den uppenbara anledningen: I Sverige får läkarna en fast lön. Särskilt vid polikliniska förfaranden har antalet i Tyskland stigit i åratal. En bosatt kirurg arbetar med kirurgiska centra där operatörsrum hyrs. För att kompensera för kostnaden för hyran måste läkaren utföra många operationer.

För mer än hälften av de berörda parterna som hittills har använt andra opinionsportalen, skulle en operation ha varit onödig ur medicinska yrket. För att telediagnostik ska kunna ske överhuvudtaget måste patienter skanna medicinska rapporter, laboratoriefynd och röntgenbilder och skicka dem online. Dessutom måste patienterna fylla i ett detaljerat frågeformulär. För närvarande är 12 erfarna och långsiktiga specialister inblandade. Totalt kommer 16 specialister att vara inblandade i framtiden. Men ett kreditbalans är inte förgäves. Huruvida någon är privat eller juridiskt försäkrad kostar en medicinsk andra åsikt mellan 200, 400 och 600 euro, beroende på omfattningen av de diagnostiska uppgifterna. Rushet verkar vara bra. Enligt portalen „www.vorsicht-operation.de“ 150 patienter har redan registrerat de första veckorna efter öppnandet.

Skarp kritik från specialister och föreningar
Många kollegor finner den nya portalen inget godkännande. än „mycket tveksamt“ Professional Association of Registered Surgeons diagnostiserar en fjärrdiagnos som inte avslöjar patienten. Den professionella föreningen av tyska kirurger e.V., „Diagnostiska resultat i sig är inte tillräckligt för att fatta ett välgrundat beslut till gagn för patienten“. Snarare behöver läkare titta på patienten och deras sociala miljö som helhet. Särskilt den senare punkten är av stor betydelse när det gäller en stor medicinsk intervention. „Eftersom vi driver människor och inte röntgenstrålar“, sade professor Med. Hans-Peter Bruch, föreningens ordförande. Hård kritik som föreslagits av föreningsordföranden på den betalda modellen. Eftersom en „välgrundad, gratis andra åsikt är redan praktiserad idag i tysk kirurgi“. Patienter skulle därför behöva spendera inga extra pengar för att få en andra åsikt. För den lagstadgade sjukförsäkringen tillåter den att få en andra åsikt från en andra läkare. Föreningen erbjuder hjälp till alla patienter om de är osäkra.

Professional Association of Orthopedic Surgeons och Traumatology är också att portalen inte är en lämplig adress för att få en detaljerad andra åsikt. Så sa vice vd för föreningen, dr. Med. Andreas banor: „Ibland finns det hemska bilder - och patienten spelar fortfarande golf“. Det kan vara så att läkarna är oroade över vinsten. För som en ortopedisk kirurg kan han själv bara betala 21 euro för samråd, inklusive en undersökning. Fasträntan är ännu lägre för den lagstadgade sjukförsäkringen. Den andra opinionsportalen försvarar sig mot sådana argument. Den beräknade avgiften är motiverad, eftersom den behöriga läkaren behandlar ett ärende i minst två timmar. Genom de detaljerade frågeformulären kunde läkaren mer per „Lärd av fjärrdiagnostik“, som vid en „Två minuters samtal“ i praktiken, säger Pässler.

Sjukförsäkringsbolag uttrycker intresse för ersättning
Vissa sjukförsäkringsbolag har redan uttryckt intresse. Den privata Debeka är till exempel sannolikt att ta över kostnaderna under en bestämd testtid och fortsätta sedan bestämma hur en talare berättade för kassan. I den lagstadgade sjukförsäkringen, föreningen för tyska sjukförsäkringsfonder (BKK), ett samarbete. Andra medel hänvisar emellertid till sina egna andra erbjudanden. Till exempel, Techniker sjukförsäkringsbolag i back center till en andra åsikt. Efter det att de första resultaten kunde fastställas här, är nästan 85 procent av operationerna överflödiga.

Lite pengar för alternativa behandlingar
I stället för medicinska ingrepp finns en rad olika konservativa terapier som fysioterapi och fysioterapi eller alternativa begrepp som osteopati eller kiropraktik. Den tidigare saknar tillräckliga budgetar och i det senare fallet tar de privata fonderna kostnaderna över. Men även den andra opinionsportalen kunde inte göra ett adekvat erbjudande, om diagnosen innebär att ett ingrepp är överflödigt. Patienterna är då tillbaka i början. (Sb)

Läs om:
Ny doktorsportal mot onödiga operationer
Ryggsmärta övningar
Sport mot ryggsmärta
Betygsätt läkare på internet

Bild: Rainer Sturm