Tungan pacemaker kan besegra snarkning

Sömnapnébehandling: tungpacemaker mot snarkning

2014/05/28

Snarkning är inte bara irriterande för de drabbade, men kan också vara farliga. Många människor hämtar andan utan att veta det. En ny pacemaker för tungan kan hjälpa, men bara för vissa sömnapnopatienter.

Snarkning kan vara farligt

Många människor hämtar andan utan att veta något om det. De som kämpar med trötthet, cirkulationssvaghet eller huvudvärk under dagen trots regelbunden sömn kan drabbas av obstruktiv sömnapné (OSA). Som ett resultat sätter tungan tillbaka i halsen under sömnen på grund av de lossande musklerna och blockerar övre luftvägarna. Detta leder till att snarkning och andning pausar tills stresshormoner väcker kroppen på grund av brist på syre. Den ständigt återkommande syrebristen skadar blodkärlen på medellång sikt och kan leda till högt blodtryck. Risken för hjärtinfarkt och stroke ökar, risken för olyckor ökar. Omkring fem till tio procent av befolkningen borde kämpa för luft på natten. Speciellt överviktiga män i medelåldern påverkas.

Tungan pacemaker bara för en liten del av de drabbade

För en liten del av de drabbade, en tungpacemaker („Övre luftvägsstimulering“), som stimulerar respiratoriska processers mekanik, tillhandahåller medicinska läkemedel. Enheten, som implanteras under kragebenet, använder en sensor för att mäta trycket i lungorna mellan ribborna och kort före inandning sänder det en signal via kabel till en kranialnerv under tungan. Den elektriska impulsen var endast lite eller inte märkbar för patienten. detta „mild stimulering“ förhindrar avslappning av musklerna. „Som en följd av detta andas patienten regelbundet under sömnen“, Joachim Maurer från universitetet ENT Clinic Mannheim. Läkare har testat tekniken på patienter i flera år. Enligt Maurer är bara en till två procent av dem för närvarande berättigade.

Många patienter har inte behandlats än

I början av årsmötet för tyska föreningen för otorhinolaryngologi, huvud- och halskirurgi (DGHNO KHC) presenterade han i Dortmund tisdagen den första stora internationella studien om effekten av behandlingen. Resultaten av undersökningen var också i tidskriften „New England Journal of Medicine“ publicerats. Således sjunker pacemakerns pacemaker 68 procent i speciellt utvalda patienter och 70 procent minskar syre i blodet. Dagens sömnighet minskar och livskvaliteten förbättras. Maurer förklarade: „Nästan hälften av alla patienter har inte behandlats tillräckligt eller inte alls behandlats.“ Anledningen till detta är att den tidigare använda terapin med nattliga andningsmaskar („Kontinuerligt positivt lufttryck“) hjälper många patienter, men för vissa är proceduren så obekväm att enheterna ofta försvinna i garderoben.

Oerhört och dyrt ingripande

I studien behandlades totalt 124 patienter internationellt, inklusive i Tyskland, Ryssland och USA. Maurer sammanfattar resultaten av studien: „I 70 procent visar behandlingen lika bra ett resultat som respiratoriska masker, 20 procent visar förbättring, vilket fortfarande är optimerbart. Endast hos tio procent av patienterna tyder behandlingen inte på.“ Men de som drabbats av General Association for Chronic Sleep Disorders Germany (AVSD) är fortfarande skeptiska. „Detta är en enorm invasion av kroppen och extremt dyrt - även om det är oklart huruvida sjukförsäkringen någonsin kommer att betala behandlingen“, sade Hartmut Rentmeister, styrelseledamot i föreningen som representerar 4.000 självhjälpspatienter. Per behandling uppskattas kostnaden till ca 20 000 euro. „Dessutom kan enheten endast användas i en specifik patientgrupp“, så Rentmeister.

Många uteslutningskriterier för tungan pacemaker

Maurer erkände också att endast några få drabbade människor kan behandlas med tungan pacemaker. Även om obstruktiv sömnapné är en av de vanligaste förutsättningarna vid sömnstörande andning, är terapi endast tillgänglig för patienter som inte skulle tolerera standardterapier som respiratoriska masker eller käftspalter. Dessutom finns det andra möjliga uteslutningskriterier, till exempel för mycket mandlar, för små käkar eller hjärtsvikt. Patienterna borde inte ha någon lungsjukdom, ingen pacemaker och överdriven övervikt (fetma). Dessutom kan den centrala sömnapnéen, där andningscentret påverkas, inte behandlas på detta sätt. Även om en noggrann förhandsval av patienter är ansvarig för de goda resultaten av studien är Maurer optimistisk att när forskningen fortskrider kommer fler patienter snart att bli berättigade till behandling, vilket kan minska kostnaderna på längre sikt. Kostnadsöverföringen är för närvarande bunden av den lagstadgade sjukförsäkringen, men fortfarande för deltagande i ytterligare studier. (Sb)