Forskare Högre dödlighet genom hjärtat läkemedlet Digitalis

Behandlingen av hjärtpasienter med digitalis kan innebära en signifikant högre risk än vad som tidigare antagits. Till exempel en ny studie av forskare vid University Hospital Frankfurt konstaterar att dödligheten hos patienter med hjärtproblem ökar signifikant av digitalis. Patienter med hjärtsvikt eller förmaksfibrillering uppvisade en signifikant högre dödlighet vid digitalis. Stefan Hohnloser och kollegor i "European Heart Journal".

"Det finns motstridiga uppgifter om huruvida digitalis hos patienter med hjärtarytmier (förmaksflimmer) eller hjärta att pumpa svaghet ökade dödlighet resultat", forskarna skriver. I största meta till användningen av läkemedlet digitalis, forskarna nu dock kommit till den klara slutsatsen att "faktiskt existerar en ökad dödlighet vid behandling med digitalis." I dessa patientgrupper Detta gäller särskilt för patienter med förmaksflimmer.

Förestående allvarliga biverkningar
Digitalis extraheras från foxglove-växten och har använts i medicin i århundraden. Till och med idag används växtextraktet hos patienter med hjärtsvikt och en oregelbunden hjärtrytm på grund av förmaksflimmer. Doseringsintervallet för läkemedlet - det vill säga dosen vid vilken digitalis är effektiv och ofarlig - enligt Frankfurtforskarna är mycket nära. Detta smala terapeutiska fönster visar ibland ett signifikant problem vid användning. Om doserna är för höga finns risk för allvarliga biverkningar. Dessutom är många interaktioner av digitalis med andra läkemedel kända. Av denna anledning rekommenderas "vanliga blodprov för att bestämma digitalis blodkoncentration", rapporterar Hohnloser och kollegor.

21 procent högre risk för dödsfall
I den aktuella metaanalys, forskare vid Universitetssjukhuset Frankfurt anses alla publicerade i ämnet studerar åren 1993 till 2014. I slutet identifierade 19 relevanta studier, där data för totalt 326,426 patienter (235.047 Vorhofflimmer- och 91,379 hjärtsviktspatienter) inkorporerades så meddelandet från Universitetssjukhuset Frankfurt. Forskarna kom fram till att "hos patienter som behandlas med digitalis, var mortalitetsrisk ökade med 21 procent, jämfört med patienter som inte får dessa läkemedel." I den detaljerade behandlingen av två grupper av patienter med förmaksflimmer eller hjärtsvikt digitalis åtföljdes av en riskökning med 29 procent eller 14 procent.

Begränsning som erbjuds i ansökan
I behandlingsrekommendationer i Europa och USA för behandling av hjärtsvikt och förmaksflimmer har digitalis en plats, och dessa rekommendationer, dock endast återspegla de tidigare mycket otillfredsställande data tillgängliga om användning av digitalis i yttrandet av Frankfurt forskare till denna dag. Det finns brist på "randomiserade kontrollerade försök med digitalis för att visa effekten och säkerheten för denna medicinering"; så oskäliga och kollegor. Innan dessa studier är tillgängliga tror de Digitalis ska användas med stor fasthållning. Dessutom krävs en noggrann övervakning av patienterna, inklusive bestämning av plasmakoncentrationen av plasma. "Min personliga åsikt är att tiden för digitalis terapi - särskilt som hjärthastighetskontrollerande läkemedel för förmaksflimmer - over", rapporterade professor Hohnloser. Dock måste denna hypotes fortfarande undersökas i motsvarande studier.

Löpande riskbedömningsprocess på digitalis
I Tyskland, sex läkemedel med digitalis derivat digoxin är godkända, rapporterar nyhetsbyrån "DPA", med hänvisning till det federala institutet för kontroll av narkotika och medicintekniska produkter (BfArM). Dessutom finns ett preparat med digitoxinvarian, som också bildar ett digitalis-derivat, citeras prof. Hohnloser av nyhetsbyrån. En talesman för BfArM förklarade för "DPA" att den europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) för närvarande kontrollera riskerna med läkemedlet och när resultaten av riskbedömningsprocessen är fasta, kommer BfArM informera om eventuella säkerhetsåtgärder. Det är dock ganska känt redan om enskilda risker. Till exempel finns det en potentiellt farlig interaktion mellan digoxin och hjärtdrogen dronedaron. Den tekniska informationen påpekar faran. Självklart bör läkare vara medveten om denna risk och ta hänsyn till det vid behandling av patienterna. Sammanfattningsvis rapporterade BfArM enligt nyhetsbyrån "dpa" 20 misstänkta fall av interaktion sedan 1978, inklusive en dödsfall.

Avbryt inte digitalis mediciner på egen hand
Oberoende avbrytande av digitalismedicinen av patienterna uppmanas omedelbart trots eventuella risker, enligt "dpa", med hänvisning till tyska hjärtsällskapet. Stephan Willems från Universitetssjukhuset Eppendorf i Hamburg är detta, som citeras av nyhetsbyrån som säger att offren själva borde få tillsammans med sin läkare och överväga om det är vettigt att fortsätta att ta digitalis preparat. Det finns helt olika alternativ här. Enligt Willems bör den nuvarande studien definitivt vara en tankegång - inte bara för patienterna utan också för läkare. I välkontrollerade patienter är en förändring av läkemedlet inte behövs nödvändigtvis, men "sätta en ny patient på digitalis, är nu inte längre är meningsfullt, kan man säga att säkert" Willems citeras av "dpa". (Fp)

Fotokrediter 2: Cornerstone