Viljan är inte tillräckligt för att bekämpa missbruk

Missbrukare kan inte övervinna deras beroende av viljan ensam

14/10/2011

Hittills är det utbrett tro på att framgångsrik missbruksbehandling huvudsakligen är en fråga om vilja. Men denna åsikt gör inte rättvisa mot det faktum att de flesta beroendeframkallanden är en kronisk sjukdom i hjärnan, säger Michael Miller och kollegor från American Society of Addiction Medicine (ASAM)..

Narkotikamissbruk kräver vanligtvis omfattande behandling för att framgångsrikt bekämpa dem. Även om de drabbade makten spelar en viktig roll, men andra faktorer måste också beaktas, förklarade de amerikanska läkarna. Michael Miller betonade att framgångsrik missbruksbehandling handlar om mycket mer än dåliga vanor.

American Society of Addiction Medicine förespråkar därför utvecklingen av effektivare behandlingar som också överväger missbruk som en kronisk sjukdom. Dessutom, USA läkare för en förändrad uppfattning om beroendeframkallande i offentliga starka. Samhället måste förstå att missbruk är ett allvarligt medicinsk problem, vars lösning kräver mycket tålamod - även med de drabbade. Narkotikamissbrukarna bör hanteras med samma allvar som diabetes eller hjärt-kärlsjukdomar, sade Miller och kollegor. De amerikanska läkarna refererar inte bara till beroenden på alkohol och droger, utan även på tvångsmat och spel. Varje missbruksbehandling ska vara långsiktig som en behandling och alltid vara beredd på eventuella återfall, förklarade ASAM-experterna.

23 miljoner amerikaner behöver en missbruksbehandling
National American Institute for Drug Abuse. „National Institute on Drug Abuse“ / NIDA) välkomnar engagemanget för ASAM och är av sin åsikt alltid angeläget att göra fler läkare medvetna om att rutinmässigt letar efter tecken på missbruk i sina patients dagliga medicinska rutiner. NIDA-experten Nora Volkow betonade att missbrukarna som „Beteendestörningar Resultat av en störning i hjärnan“ är. Behandlingen måste överväga denna aspekt i enlighet med detta. Enligt amerikanska institutet för drogmissbruk kräver cirka 23 miljoner människor i USA för närvarande behandling av missbruk av olika beroendeframkallande ämnen. Men bara cirka två miljoner patienter får faktiskt professionellt stöd för att bekämpa deras missbruk. Dessutom kontrollerar deltagandet i en terapi inte automatiskt missbruk. Enligt NIDA är en särskilt stor risk för framgången av behandlingen möjliga återfall. Dessa är inte bara missförstådda, men är också särskilt frustrerande för missbrukarna, säger Nora Volkow. Som ett typiskt uttalande av familjemedlemmar kallade Volkow meningen: „Du var på uttagsklinik och nu tar du droger igen.“ Detta har ofta en dödlig effekt på motivationen hos de drabbade.

Addiction som en kronisk hjärtsjukdom
Bristen på förståelse för missbrukares svårigheter gör inte rätten till missbrukarnas status som ett kroniskt tillstånd, sa NIDA-experten. Missbrukarnas miljö saknar ofta medvetenheten om att eventuella återfall i behandlingen av en kronisk sjukdom helt enkelt hör till den, så uttalandet av Nora Volkow. Fördjupningen i hjärnan förblir ofta år efter att patienterna framgångsrikt bekämpat deras beroende, förklarade Volkow. Bland de processer som sker i missbrukarens hjärna förklarade experten att missbruk är ett komplext samspel mellan känslomässiga, kognitiva och beteendefaktorer. Dessutom spelar den genetiska predispositionen en viktig roll. Så vissa människor är i grunden mer mottagliga för utveckling av missbruk än andra. Därför experimenterar med tonårsdroger eller administrerar starka smärtstillande medel efter en skada mycket olika individuella effekter.

Dessutom kan ålder också ha ett betydande inflytande på utvecklingen av en missbruk, eftersom de neurala strukturerna i den så kallade frontalbågen konsolideras relativt sent. Frontalloben förmedlar mellan de mer rationella och de mer känslomässiga sidorna av hjärnan, och detta spelar också en avgörande roll för att avaktivera ohälsosamt beteende, sa NIDA-experten. Eftersom frontalloberna inte är fullt utvecklade hos yngre människor, har detta större svårighet att avvärja yttre påverkan och att stänga av det ohälsosamma beteendet fortsatte Volkow. Det finns emellertid en ökad sökrisk inte bara bland yngre människor och människor med högre risk, men också när människor försöker kompensera för känslomässig stress som alkoholstress eller sorg, förklarade NIDA-experten.

Förståelse av de neurologiska processerna som krävs
Den kroniska hjärnsjukdom som ligger till grund för de flesta missbrukarna beskrivs av de amerikanska läkarna som störningar i hjärnbelöningssystemet. På grund av ökad fördelning av den så kallade „lycka hormon“ Dopamin, som, som en neurotransmittor, utlöser en nöjd känsla efter att ha uppfyllt deras beroende, sker i hjärnan, med det resultat att rutiner och ritualer som uppfattas som behagliga stelna, förklarar Volkow. Oavsett om det rökning, dricker alkohol, äter eller spelar, fortsätter experten. För missbrukarna innebär det förvrängda belöningssystemet att de fortsätter sitt beteende även om hjärnan redan används för att missbrukas och de ursprungliga, trevliga effekterna inte längre uppstår, så Volkow on. Enligt Michael Miller, för att övervinna den beroendeframkallande sjukdomen, krävs inte bara viljestyrkan hos patienterna utan också ett terapeutiskt ackompanjemang med en djupare förståelse för de underliggande orsakande neurologiska processerna. Det var också nödvändigt „den skam som är förknippad med ämnet“ minskas. Många missbrukare skulle redan ha hjälpt, enligt Miller, om stigmatiseringen, som fortfarande är vanligt, inte uppfylls.

Naturlig läkning mot missbruk
I de berörda människornas intresse kan det vara värt att följa nya vägar i missbruksbehandling. Till exempel, sedan 2009 har cirka 500 missbrukare behandlats vid Salzburgs dubbelklinik i Österrike med hjälp av naturläknings- och avslappningsmetoder. Detta nya tillvägagångssätt minskade kraftigt användningen av läkemedel, rapporterad projektledare och psykiater Stefan Brunnuber i slutet av förra året. Dessutom har behandlingsmetoder som akupunktur, leverwrap för avgiftning av kroppen eller andningsövningar för ångest och panikattacker mottagits mycket väl av patienterna. Medan behandlingen av patienterna var baserad på daglig medication och psykoterapi, kunde de lära sig att ta sina liv i sina egna händer igen efter introduktionen av naturopatiska behandlingar, betonade Brunnuber. Att de drabbade nu måste ta större ansvar för sig själva, har också sin passiva inre inställning till terapin, säger experten. (Fp)

Läs också:
För mycket sötsaker kan utlösa missbruk
Naturopati hjälper till i missbruksterapier
560 000 tyskar är beroende av Internet

Bild: Paul-Georg Meister