När resenärer introducerar multidrugsresistenta bakterier

Farliga bakterier från Indien och Sydostasien

2015/01/16

Resenärer importerar alltmer multidrugsresistenta bakterier från Indien och Sydostasien till sina hemländer. En studie av mikrobiologer vid Leipzig Universitetssjukhus visar att en tredjedel av alla långdistansresenärer i riskfyllda områden bringar obemärkta farliga bakterier mot vilka knappast några antibiotika arbetar hemma. Hur exakt överföringen av de multidrugsresistenta bakterierna äger rum är fortfarande okänd. Enkla hygienåtgärder som noggrann handtvätt och användning av förpackade drycker under resor ger inte tillräckligt med skydd, enligt forskarna.

Multidrugsresistenta bakterier från Indien och Sydostasien kan orsaka farliga infektioner hos personer med nedsatt immunförsvar
Under en tolvmånadersperiod undersökte forskarna risken för att införa bakterier (patogenimport) genom långväga resor. „För första gången i en större kohort kunde vi visa för Tyskland att nästan en tredjedel av resenärerna faktiskt lever i multiresistenta patogener efter att ha återvänt hem från områden med hög patogendensitet“, förklarar dr. Christoph Lübbert, chef för avdelningen för infektion och tropisk medicin vid Universitetssjukhuset Leipzig. Experten på gastroenterologi, infektologi och tropisk medicin utvärderade data från 225 resenärer före och efter en resa till områden med hög förekomst av multiresistenta patogener (MRE). „Detta gäller framför allt det indiska subkontinenten och Sydostasien, liksom till olika länder i Afrika och Central- och Sydamerika, där dessa problematiska patogener förekommer mycket oftare än i vårt land“, Lübbert rapporter. Internisten fokuserade på att undersöka så kallade ESBL-producerande bakterier som är resistenta mot flertalet tillgängliga antibiotika. Medan de intestinala bakterierna är säkra för friska människor och inte orsakar obehag kan patogenerna hos immunkompromitterade individer orsaka livshotande infektioner.

Banor av multidrugsresistenta bakterier är fortfarande oklara
Som internisten rapporterar vidare, är de exakta transmissionsvägarna för de farliga bakterierna ännu inte fullt ut förstådda. „Vår studie ger en viss vägledning här, eftersom varken noggrann handhygien eller ensam användning av förpackade drycker under resan hade en övertygande skyddande effekt“, så Lübbert.

Utvärderingen av data visade att patogenerna vanligen introduceras för Indien. Mer än 70 procent av resenärerna i denna region var bärare av multidrugsresistenta bakterier. Nästan 50 procent av resenärer i Sydostasien bär också bakterierna i sig. En diarrésjukdom (gastroenterit) som förvärvas under vistelsen utomlands ökar överföringsrisken, enligt en annan studie som publicerats i den berömda specialistboken „International Journal of Medical Microbiology ".

Sammantaget befanns 30,4 procent av de 225 friska frivilliga (medelålder: 34 år) koloniseras med ESBL-producerande bakterier. „Detta värde bekräftar liknande nuvarande utredningar i Skandinavien och Nederländerna och är högre än vad som tidigare antagits,“ förklarar experten inom tropisk medicin. Tidigare studier uppskattade betydligt lägre priser, allt från 14 till 25 procent.

Screening av multidrugsresistenta bakterier krävs akut på sjukhus för resenärer från Indien och Sydostasien
„Vår studie visar att kampen mot multidrugsresistenta patogener kräver ett globalt tillvägagångssätt för att lyckas i framtiden“, betonar Lübbert. „Systematisk inträdesscreening av ESBL-producerande bakterier hos patienter som har varit i Indien eller Sydostasien under de senaste sex månaderna kan effektivt förhindra risken för oupptäckt överföring i vårdinrättningar och särskilt på sjukhus.“ Internisten rekommenderar också att isolera patienterna tills resultaten av undersökningen är tillgängliga. „Screening för anställda i livsmedelsindustrin och catering efter sådana resor kan också vara en förebyggande åtgärd för framtiden“, så Lübbert. (Ag)