Mindre biopsier tack vare det nya ultraljudsproceduren

Prostatacancer: Ny ultraljudsprocess reducerar biopsier

2014/04/14

Prostatacancer är den vanligaste cancer hos män i Tyskland. Men försiktigt klämma fast många herrar, delvis på grund av rädslan för rektal palpation. Ett nytt ultraljudsförfarande bör nu åtminstone betydligt minska antalet biopsier.

Prostatacancer är den vanligaste cancer hos tyska män
Hos män i Tyskland är prostatacancer den vanligaste cancer och den tredje vanligaste orsaken till cancerdöd. Enligt Robert Koch-institutet (RKI) har antalet nya fall stigit stadigt de senaste åren. Från och med 45 års ålder har varje man i Tyskland rätt till screening av prostatacancer varje år. Ändå klämmer många män i tidig upptäckt. Men det är inte bara rädslan för obehagliga undersökningar, men även förfarandena diskuteras upprepade gånger. Till exempel orsakar tumörmarkören PSA viss förvirring, eftersom det inte bara indikerar farlig utveckling utan också uteslutande ofarliga tumörer och kan därmed utlösa onödiga rädslor och behandlingar.

Experter diskuterar fördelarna med PSA-testning
Om en man bestämmer efter palpationen också för en PSA-värdebestämning och detta inflammatoriska värde är för högt, så tas försiktighetsvävnadsprover från prostata. För närvarande handlar det om tio till tolv per check. Urologer diskutera om och om igen om fördelarna med sådana PSA-test och en del experter och organisationer som den tyska Society of Urology (DGU) även varna mot att använda blodprov som mammografi vid bröstcancerscreening eftersom undersökningen å ena sidan verkligen rädda liv, men å andra sidan, orsaka dödliga falska larm. För närvarande är långsiktiga studier pågår som möjliggör en skada / nyttaanalys av PSA-testet.

Ultraljudsproceduren kan avsevärt minska antalet biopsier
Nu annonserar Flensburgs urolog Tillmann Loch ett ultraljudsförfarande som kan minska antalet sådana biopsier avsevärt. Urologistföreningen deltar emellertid inte, eftersom större studier om dator- och databasstödd ultraljudsanalys saknas. Ur Lochs synvinkel ser det så lätt ut: „Det handlar om att begränsa misstänkta områden och ta vävnadsproverna mycket riktade än tidigare.“ Urologen använder sina kollegor för att jämföra ultraljudsinspelningarna med en stor databas av prostatacancerfall och markera de områdena framför masken som kan innebära faror. Loch förklarade att endast sex i stället för en till tolv biopsipunktioner behövdes. Detta kommer också att spara pengar.

Flera terapimetoder är möjliga
I Tyskland arbetar mer än hundra metoder redan med C-Trus / Anna-förfarandet. Trots att Lochs team redan har granskat tusentals ultraljudsbilder, utvärderades endast 60 patienter i en studie. Stiftelsen för stiftelsen Mäns hälsa och före detta president i tyska cancerförbundet, Lothar Weißbach, finner att detta nummer är för litet. „Prostatacancer är en allestädes närvarande cancer - det förekommer överallt i prostata“, så Weissbach. Han anser därför att det är nödvändigt att fortsätta göra 12 biopsier per check i nuvarande data. Om urolog det kommer att finna det är nästa fråga hur behandlingen går vidare, eftersom de extremt långsamt växande tumörer vanligtvis upptäcks på ett tidigt, lokaliserat stadium och flera terapimetoder är möjliga i princip. Spektrumet sträcker sig från nära observation till hormonadministration, strålning och kirurgisk avlägsnande av prostata.

Finansiering från Gazprom kallar kritiker på scenen
I mitten av april har Lothar Weißbach för avsikt att presentera resultaten av en första stor femårig studie med 3 300 deltagare från Tyskland, vilket bör understryka effektiviteten av så kallad aktiv övervakning. PSA-värdet med ett palpationsfynd och eventuellt biopsier vart tredje år används framgångsrikt. „För närvarande är operationen överväldigande som en metod att välja, men det kommer att förändras“, säger Weissbach. Den icke-randomiserade studien finansierades dock av Gazprom och kallade kritiker på platsen av den anledningen ensam.

Stor studie bör möjliggöra utvärdering av olika behandlingsmetoder
Tyska Urologiska Föreningen (DGU) arbetar nu också med att utvärdera de långsiktiga behandlingsmetoderna för lågriskkarcinom. I januari 2013 lanserade de den största studien någonsin på prostatacancer, vilket kommer att innebära mer än 7000 män och bör fortsätta med eftervård fram till 2030. Även om hittills bara 80 patienter har rekryterats, sa studiestyrelsen Michael Stöckle nyligen att de var nöjda med starten. „Nu i andra året måste siffrorna dock öka betydligt“, så doktorn. Den tyska Cancer Aid och lagstadgade och privata sjukförsäkringsbolag kommer att ge upp till 2030 cirka 25 miljoner euro tillgängliga för att möjliggöra denna stora studie, en objektiv utvärdering av olika behandlingsalternativ. (Sb)