Världs hypertoni dagar Hypertoni förebyggande är ofta också mycket viktigt hos barn

Allt fler barn och ungdomar lider av högt blodtryck på grund av att de är överviktiga. Av denna anledning, i samband med World Hypertension Day, kallar kardiologer för barnläkare att öka sin blodtryckskontroll. Detta är för sällsynt, eftersom högt blodtryck anses vara en ålderssjukdom.

Allt fler barn och ungdomar har högt blodtryck eftersom de är överviktiga. En europeisk riktlinje kräver därför att barnläkare ska övervaka blodtrycket vid kontrollen. En medgrundare motiverade steget vid ett symposium av den tyska hypertensionsleden e.V. DHL® vid den 123: e årliga kongressen för Tyska föreningen för internmedicin i Mannheim.

(Bild: M.Dörr & M.Frommherz / fotolia.com)

Högtryckssjukdomar, även kallade högt blodtryck, var tidigare sällsynta hos barn. "Som regel drabbar barn med medfödda sjukdomar i hjärtat och blodkärlen eller njurarna", rapporterar professor Dr. med. Med. Elke Wühl, seniorläkare i den pediatriska nephrologiska sektionen vid Centrum för Barn- och ungdomsmedicin vid Universitetssjukhuset Heidelberg. "Behandling av högt blodtryck i dessa fall har länge varit rutinmässigt. Att sänka blodtrycket kan ofta förhindra ytterligare organskador, fortsätter experten, som specialiserat sig på behandling av njursjukdom hos barn. Under flera år ökar dock antalet barn vars blodtryck utan underliggande sjukdom har ökat. Orsaken är då ofta för hög kroppsvikt: "En av fyra barn med fetma lider av högt blodtryck", säger professor Wühl, ledamot av kommissionen hypertoni hos barn och ungdomar av hypertoni. I överviktiga barn är andelen cirka sju procent. Men även barn med normal vikt kan få högt blodtryck.

European Society of Hypertension (ESH) har därför i fjol reviderat sina riktlinjer för behandling av högtryckssjukdomar hos barn och ungdomar. Det bekräftas att barnläkare och familjemedicinare ska kontrollera blodtrycket hos alla barn och ungdomar. "Från 3 års ålder borde detta ske vid varje medicinsk presentation", säger professor Wühl. Vid yngre barn är blodtrycksmätning vanligtvis endast nödvändig för riskfaktorer som för tidig födsel eller medfödd hjärtsjukdom och njursjukdom.

Det är inte lätt att diagnostisera hypertoni hos barn och ungdomar. Barnläkaren behöver särskilda blodtrycksmuffar, vars bredd och längd måste anpassas till barnens överarm. Blodtrycket är lägre hos barn och ungdomar än hos vuxna. Professor Wühl förklarade: "Ett värde av 120 till 80 mm Hg, vilket är optimalt för vuxna, är bara normalt för en 12-årig, för hög i en 6-årig, vid en 3-åringar är en svår hypertoni och i en nödsituation för en nyfödd. "ESH: s riktlinje innehåller därför tabletter som visar blodtrycksgränsen för olika åldrar. Från 16 års ålder gäller rekommendationerna för vuxna, där den övre gränsen är 140 till 90 mm Hg gäller.

När det gäller överviktiga barn är behandlingen i första hand baserad på en livsstilsförändring. Målet är en viktminskning på en till två kilo per månad. Det betyder mer sport och en hälsosam kost. Professor Wühl förklarar: "Barnen har att göra utan överdriven konsumtion av socker och läsk och begränsa intaget av fett och salt." Vi rekommenderar mycket frukt, grönsaker och fiber. Dessutom, minst 60 minuter om dagen sport. Utanför skolan borde barn spendera mindre än två timmar om dagen sitter.

"När barnen går ner i vikt och sportar, normaliserar vanligtvis blodtrycket", rapporterar professor Wühl. Om detta misslyckas ska läkare inte vara rädda för att ordinera läkemedel. De flesta högtrycksmedicin tolereras väl och är lika effektiva hos barn och ungdomar som de är hos vuxna. Om blodtrycket inte kontrolleras, hotas redan i ungdomar först följdskador. Dessa inkluderar förtjockning av hjärtmuskeln och blodkärlen, vilket kan vara en följd av vaskulär förkalkning. Att hypertoni utvecklas över tid är sällsynt. "Blodtrycksförändringar hos ungdomar fortsätter i vuxenlivet", säger professor Wühl. Experter kallar detta ett "spårningsfenomen".