Vad händer i en traumatisk hjärnskada?

Hjärntrauma är ofta ett fall

31.12.2013

Traumatisk hjärnskada är en mycket vanlig skada efter att ha fallit på huvudet. Svårighetsgraden av hjärntrauma kan dock variera betydligt, allt från mild hjärnskakning för att slutföra medvetslöshet eller koma. Dessutom har allvarlig traumatisk hjärnskada ofta risken för dödsfall.

Symtom på kraniocerebralt trauma varierar beroende på skadans allvar. Huvudvärk, illamående och kräkningar efter ett fall ska förstås som en tydlig varningssignal här. Ojämnhet av ögonen (skvettning), yrsel, nedsatt medvetenhet, medvetslöshet och amnesi (minnesluckor) är andra möjliga symptom på kraniocerebralt trauma. En särskilt svår kurs hotar om hjärnblödningen utlöses av hösten eller kraften på huvudet. På grund av det begränsade utrymmet i skallen pressar den senare alltmer på hjärnan och orsakar ytterligare, ofta dödliga komplikationer.

Tre grader av kraniocerebralt trauma
Beroende på svårighetsgraden av craniocerebral traumata är dessa indelade i tre olika grader av svårighetsgrad, varigenom klassificeringen är baserad på den sk Glasgow-coma-skalan. Detta särskiljer mild, måttlig och svår traumatisk hjärnskada (första, andra och tredje graders hjärntrauma). Vidare kan en differentiering göras i öppet och täckt kraniocerebralt trauma, dvs i hjärnskador med yttre synliga öppna sår och hjärnskador utan externt synlig skada. I grunden är även i mild form av traumatisk hjärnskada rekommenderad sjukhusupptagning för att säkerställa noggrann övervakning och snabb respons vid komplikationer som cerebral blödning. En bedömning av svårighetsgraden kan ofta göras genom att ställa några enkla frågor till de drabbade. Minns de inte händelserna, har talproblem eller till och med förlust av medvetande, dessa är alarmerande varningsskyltar. En tidig beräknad tomografi (CT) för att upptäcka skador i hjärnan är brådskande behövs här.

Mild och måttlig hjärntrauma
Hjärntrauma i första graden eller litet craniocerebralt trauma avser täckta hjärnskador där, förutom yrsel, illamående och kräkningar, inträffar inga ytterligare symtom. Efter några dagar har de drabbade vanligtvis återhämtat sig från denna hjärnskakning. CT visar inga skador på hjärnan, permanent nedskrivning förväntas inte, även om patienterna kan uppleva koncentrationsproblem och en signifikant minskning av prestanda över flera veckor. Förutom de symptom som redan nämnts kännetecknas graden av andra grader hjärnan av en långvarig medvetslöshet (mer än tio minuter) omedelbart efter händelsen. Sena effekter är möjliga men behöver inte nödvändigtvis följa.

Allvarlig traumatisk hjärnskada, ofta med fördröjda effekter
Vid tredje graders traumatisk hjärnskada (svårt hjärntrauma) kvarstår medvetslöshet i mer än 60 minuter, och blödning och ödem ökar trycket på hjärnan. Denna komprimering leder ofta till en långvarig koma och kan vara dödlig i värsta fall. För att ta trycket från hjärnan öppnas skallen ofta här. Ofta drabbas liderna efter att de akuta skadorna har blivit långsiktiga underskott och fysiska funktionsnedsättningar, men vissa lider återhämtar sig från denna allvarliga hjärnskada utan permanent skada. Chanserna för fullständig läkning av patienterna bestäms avgörande vid tiden mellan olycka och inledande av behandlingen. Den enskilda konstitutionen spelar också en icke-underskattad roll här. (Fp)