När är antibiotika lämpliga för öronvärk?

I Tyskland föreskrivs för mycket antibiotika

Baserat på 1000 patientår finns det 560 antibiotiska recept i Tyskland i åldersgruppen upp till 18 år. Professor Johannes Liese vid universitetet i Würzburg fann att detta tal var för högt vid kongressen för barn- och ungdomsmedicin i Köln. I Holland kan å andra sidan 294 recept erhållas. Speciellt i fall av akut öroninfektion, även kallad otitis media, finns det för många onödiga antibiotiska behandlingar, enligt Liese.

En Cochrane studie redan behandlat temat: "Med akut otitis media (AOM) att vänta eller ge ett antibiotikum?" Både placebo och under antibiotika 60 procent av alla barn hade återhämtat inom 24 timmar efter påbörjad behandling. Även om det fanns vissa skillnader mellan placebo- och antibiotikagrupperna under sjukdomsförloppet var det inga skillnader i tympanometri, perforation av trumhinnan eller återfall efter 3 månaders behandling.

För vem är en antibiotikabehandling hos AOM användbar?

Sammantaget hittades endast en liten antibiotisk effekt på smärta och läkning av akut otitis media hos barn. En analys av de enskilda patientuppgifterna visade att speciellt barn under 2 år med bilaterala akuta otitis media eller AOM och otorrhea (otorrhea) kan dra nytta av antibiotikabehandlingen.

Varför är antibiotika ordinerad för AOM så ofta??

Enligt professor Liese är hoppet av många läkare att förkorta symtom som smärta och feber, för att undvika komplikationer och minska smittsamhet, ofta ogrundad. Trots att förordningen är väl avsedd förblir det faktum att antibiotika har liten eller ingen klinisk effekt på några av dessa infektioner, särskilt de som är av viral ursprung. Dessutom bör de direkta biverkningarna och inflytandet på mikrobiom och resistansutvecklingen beaktas.

Antibiotisk behandling är endast användbar hos en av 200 barn med AOM

Enligt Liese skulle 200 barn behöva behandlas med antibiotika för att förhindra barns smärta. Å andra sidan statistiskt sett, med detta antal antibiotikabehandlingar hos 14 barn, skulle det finnas en episod av diarré, kräkningar eller utslag.

Hos spädbarn är antibiotikabehandling acceptabel i AOM

Enligt Liese är användningen av antibiotika berättigad för barn mellan sex och 23 månader om diagnosen är tveksam. På andra sidan livets andra år, när det gäller icke-allvarliga kurser hos ett akut otitismedium, är det endast möjligt att observera det observerande.

I vissa konstellationer är antibiotika oumbärliga

Ett generellt avstående av antibiotika vid behandling av AOM är inte tillrådligt enligt Liese. I vissa situationer är antibiotikabehandling en förutsättning för att till exempel intill AOM ytterligare faktor, såsom immunbrist, kraniofaciala missbildningar, cochleaimplantat eller återkommande AOM inträffar eller att barnet är yngre än sex månader. Även förekomsten av varningssignaler om komplikationer i form av kräkningar, otillräckligt vätskeintag, rodnad, svullnad eller smärta knackar över mastoideus, yrsel, ansiktsförlamning, hörselnedsättning för mer än en vecka att göra användningen av ett antibiotikum som krävs. (Fp)