D-vitaminbrist orsakar ökad risk för dödsfall

Brist på solhormonet leder till ökad dödlighet

21/11/2014

D-vitamin spelar en avgörande roll i olika processer i organismen och en brist på det så kallade solhormonet är förknippat med många hälsokluster. Även om effekterna av D-vitaminbrist på benbildning är obestridda kvarstår andra problem, såsom hjärt-kärlsjukdom, i tvivel om i vilken utsträckning en orsakssamband faktiskt kan antas.

För första gången har forskare från Köpenhamns universitet nu visat ett orsakssamband mellan en låg vitamin D-nivå och en allmänt ökad dödlighet i samband med en ny studie. Deras resultat erhölls av Shoaib Afzal från Köpenhamns universitetssjukhus „British Medical Journal“ (BMJ) publicerad. De nya resultaten tycks vara ett tydligt argument för att ta vitamin D-tillskott när vitamin D-brist hotar, men några viktiga frågor är öppna.

Effekter av D-vitaminbrist på risken för dödsfall
I många fall har statistiska samband mellan olika sjukdomar och brist på D-vitamin redan upprättats tidigare, men hittills har det varit oklart huruvida ett orsakssamband faktiskt existerar. Till exempel kan både kardiovaskulär sjukdom och vitamin D-brist spåras tillbaka till en ohälsosam livsstil utan att D-vitaminbristen påverkar kardiovaskulärsystemet. Den nuvarande danska studien har kringgått sådana svagheter i tidigare analyser genom att undersöka effekterna av genetisk vitamin D-brist på den totala livslängden och dödligheten.

Genetisk vitamin D-brist
Den danska studien baseras på data från 96 000 studerande från USA „Köpenhamns City Heart Study“ och „Köpenhamns allmän befolkningsstudie“. I undersökningarna uppmättes D-vitaminens nivåer på grundval av blodprover och kontrollerades sedan för anslutningar med genetiska defekter. De danska forskarna analyserade nu i sin nuvarande studie „Korrelation mellan gener associerade med persistent låg D-vitamin och dödlighet“, så meddelandet från Köpenhamns universitet. „Vi har observerat att gener som är associerade med låga D-vitaminhalter orsakar en 30 procent ökning av dödligheten och en 40 procent högre risk för cancerdöd“, förklarar Shoaib Afzal. Här var tydligt ett orsakssamband för att bestämma. Ju mer uttalad vitamin D-bristen var desto högre risk för dödsfall.

Ingen påverkan på risken för dödlig hjärt-kärlsjukdom
En koppling mellan genetiskt bestämd vitamin D-brist och risken för dödsfall från hjärt-kärlsjukdom har inte identifierats i den nuvarande analysen, rapporterar danska forskarna „BMJ“. „Genetiskt låga halter av 25-hydroxivitamin D förknippades med ökad total mortalitet, cancerdödlighet och annan dödlighet men inte med ökad kardiovaskulär dödlighet“, skriver medförfattare Børge Nordestgaard, professor vid Köpenhamns universitet och chefläkare vid Köpenhamns universitetssjukhus. Här är den observerade föreningen i tidigare studier troligen beroende av det faktum att vissa riskfaktorer för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, såsom högt kolesterol eller fetma (fetma) orsakar en minskning av vitamin D-nivåerna i blodet. D vitamin D-bristen skulle således inte orsaka hjärtsjukdom, utan resultatet av gemensamma riskfaktorer.

Orsakssambandet klart bevisat
Även om det redan har varit i tidigare studier „fann en nära statistisk koppling mellan låga D-vitaminnivåer och ökad dödlighet“, Resultaten kan emellertid ha blivit snedvridna av faktumet, „D-vitaminbrist är en markör för ohälsosam livsstil och dålig hälsa i allmänhet“, rapporterar professor Børge Nordestgaard. I den aktuella studien antar dock ett orsakssamband, sedan analysen „baserat på en studie av gener - gener som inte kan förklaras av ohälsosam livsstil“, Nordestgaard fortsätter. Enligt sin egen bedömning har de danska forskarna tydligt visat att en låg vitamin D-nivå orsakar ökad dödlighet. Därför är den uppenbara slutsatsen att kompensera för D-vitaminbrist, om nödvändigt, genom att ta lämpliga preparat. Det bästa sättet att öka vitamin D-nivåer är dock oklart, skriver författarna skriver.

Många frågor
För det första måste mängden vitamin D bestämmas, vilket borde tas i tveksamhet, skriver professor Børge. Dessutom bör det bestämmas hur och när vitamin D-intaget är mest effektivt. Kroppen producerar D-vitamin ensamt när solen skiner på vår hud. På så sätt täcker människor vanligen cirka 90 procent av deras dagliga D-behov, och de återstående 10 procenten kan absorberas genom kosten. Emellertid behöver huden cirka 30 minuters kontakt med solljus per dag för att producera tillräckligt med vitamin D. Detta är inte garanterat för många människor, så de tenderar att utveckla en D-vitaminbrist. Här är alternativet att motverka detta med vitamin D-tillskott. Men långvariga utomhusuppehåll skulle vanligtvis avhjälpa underskottet. Vilket är rätt sätt, enligt de danska forskarnas uttalande hittills är öppen. Frågan är huruvida vi ska göra solen så bra som möjligt, ta in kosten eller komplettera den som vitamintillskott, rapporterar de danska forskarna. Det är också oklart om leveransen ska vara bäst i barndomen eller vuxenlivet.

Upplysning genom vidare studier
Mer detaljerad information om hälsoeffekterna av D-vitaminintag och fördelarna med kroniska sjukdomar hoppas på de brittiska hjärtspecialisterna Paul Welsh och Naveed Sattar i en kommentar till „BMJ“-Artiklar från andra pågående studier med namn som „vital“ (USA, 20 000 deltagare) eller „hitta“ (Finland, 18 000 deltagare)“, rapporterar „dagstidning“. År 2017 förväntas de första resultaten om vitaminens effekter på risken för sjukdomar som cancer, diabetes eller hjärt-kärlsjukdom. Riskerna för en D-vitaminbrist blir således betydligt bättre bedömda i framtiden (fp)