Många allvarliga diarrésjukdomar

DGVS-studie: Antalet allvarliga diarrésjukdomar ökar snabbt i Tyskland

2014/07/10

Antalet svåra tarminfektioner som behöver behandlas på sjukhus har ökat snabbt i Tyskland. Detta rapporterar det tyska samhället för gastroenterologi, matsmältnings och metaboliska sjukdomar (DGVS) i den aktuella frågan om „Journal of Gastroenterology“. Enligt detta behandlades år 2000 cirka 128 000 personer på sjukhus för svår diarré. Vid 2011 har antalet mer än fördubblats, med cirka 282 000 fall. I synnerhet kan infektioner med bakterien Clostridium difficile, som kan spridas efter antibiotikabehandling i tarmarna, förekomma oftare.

Orsaken till diarré är ofta en infektion med Clostridium difficile bakterier
„Clostridium difficile bakterier är utbredd i miljön och förekommer också hos många friska människor i tarmarna“, förklarar studieförfattare Prof. Markus Lerch, direktör för Institutionen för internmedicin A vid Greifswald Universitetssjukhus och president för DGVS, till nyhetsbyrån „AFP“. Genom att ta antibiotika kan emellertid den friska tarmfloran komma ur whack. Normalt koloniserar skyddande mikroorganismer tarmslimhinnan. Men om dessa decimeras av antibiotika kan de patogena Clostridium difficile bakterierna sprida sig mer. Faren för dessa patogener kommer från deras gift, som förlamar tarmväggen och en ballongliknande expansion av tjocktarmen, en „giftig megacolon“, kan orsaka.

Baserat på data från den federala statistikbyrån föreläsare Petra Lynen Jansen och hennes team fann att antalet patienter som fick läggas in på sjukhus på grund av en infektion med Clostridium difficile i Tyskland, har ökat markant. År 2011 togs nästan 28 200 personer till sjukhus med denna diagnos av diarré. Så sent som 2000 fanns det endast omkring 1300. „Dessa data är alarmerande och uppmanar återigen oss att göra riktade användningar av antibiotika“, varnar professor Ansgar Lohse, direktör för den 1 medicinska kliniken vid universitetsläkarmottagningen Hamburg Eppendorf, till nyhetsbyrån. 15 till 20 procent av diarrésjukdomarna associerade med att ta antibiotika skulle utlösas av Clostridium difficile. Forskarna misstänker att en stor del av dödsfall i gastrointestinala infektioner beror på denna patogen. „År 2011 dog totalt 4 152 patienter i sjukhusrelaterade gastrointestinala infektioner“, rapporterar Lerch. „Baserat på dödligheten från USA antar vi att minst 2000 personer i Tyskland dör varje år från Clostridium difficile infektioner“.

Speciellt äldre personer som riskerar gastrointestinala infektioner
De allvarliga och till och med dödliga sjukdomsmönstren förekommer oftast hos äldre människor. I Clostridium difficile-infektioner var över 80 procent av patienterna över 65 år. „Infektioner i mag-tarmkanalen, särskilt äldre människor är i fara“, förklarar medförfattare Prof. Andreas Stallmach, chef för Institutionen för internmedicin IV vid Universitetssjukhuset Jena, till nyhetsbyrån. Även med virusrelaterade tarminfektioner, som mest påverkar barn, enligt forskarna, ökar andelen äldre patienter ökande. „Vi antar att den demografiska utvecklingen ytterligare kommer att förvärra problemet med tarminfektioner“, säger Stallmach.

Förutom Clostridium difficile ökar också infektioner med norovirus, rotavirus, Campylobacter och E. coli bakterier. Gastrointestinala infektioner är nu bland de vanligaste infektionerna i Tyskland, med mer än en halv miljon fall behandlade på sjukhus varje år. „För att möta den växande utmaningen, måste vi förbättra utbildningen och utbildningen av gastroenterologer inom området infektiologi“, kräver Lerch.

Användning av antibiotika är ofta onödigt
Federal Office för konsumentskydd och livsmedelssäkerhet, Paul Ehrlich Society for Chemotherapy e. V. och Universitetssjukhuset i Freiburg publicerade i slutet av juni den tredje rapporten (GERMAP 2012) om utvecklingen av antibiotikaförbrukning och spridningen av antibiotikaresistens inom human- och veterinärmedicin i Tyskland. I denna studie kom vetenskaparna till slutsatsen att infektioner med patogenen Clostridium difficile har märkbart ökat. Dessutom indikerar de att det nya antibiotikaresistensen hos vissa stammar har utvecklats sedan publiceringen av den första rapporten 2008.

„Korrekt användning av antibiotika är mer än någonsin nödvändigt som kan förväntas inom en snar framtid med endast ett fåtal (människa) eller inte (veterinär), med nya läkemedel eller till och med läkemedelsklasser. Det är allt viktigare att bibehålla effekten av de aktiva ingredienserna som används idag“ betona författarna till rapporten. „Korrekt och intelligent användning av antibiotika innebär att man i den specifika situationen kan bestämma om - och i så fall - vilket antibiotikum ska användas i vilken dos och med vilken ansökningsblankett.“ (Ag)