Ta inte bort skadad mjälte efter barnolyckor

Ta inte bort skadad mjälte efter barnolyckor

2014/12/10

Till exempel, om mjälten skadas hos barn efter en olycka, ska den inte tas bort. Immunorganet bör bevaras eftersom det skyddar mot infektioner för livet. Men sjukförsäkringsbolag betalar för avlägsnande mer än för behandlingen.

Vid 8000 personer togs milten bort i fjol
Även om mjälten uppfyller olika funktioner i människokroppen är det inte ett väsentligt organ. Om det kommer till miltsmärta kan detta ha olika orsaker. Till exempel är en förstorad mjälte, ett mjältinfarkt eller mjältecancer berättigade till detta. I vissa fall beslutar läkare och patienter att kirurgiskt avlägsna organet. Detta händer emellertid vanligtvis på grund av en skada, såsom en miltbrott. Cirka 8 000 personer hade tagit bort mjälten från operationsbordet i Tyskland i fjol, inklusive 300 barn och ungdomar, enligt det tyska föreningen för pediatrisk kirurgi (DGKCH).

Milt för kroppens försvar
Speciellt ungdomar behöver sin mjälte för kroppens försvar. Därför försöker barnkirurger att rädda en skadad mjälte istället för att ta bort immunorganet. Olyckor under ridning, bergsbana eller i trafik, men också ett fall från skötbordet orsakar upp till 15 procent allvarlig skada på barnens bukorgar. I en tredjedel av fallen påverkas mjälten. Eftersom en miltbrott kan leda till chock och död från blödning, tar läkare i vuxna vanligen det skadade organet bort. Att ta bort immunsystemet för patienter innebär dock att de är mer mottagliga för infektion i livet, till risken för dödlig blodförgiftning. „Denna risk ökar betydligt, särskilt i barndomen, men även bland ungdomar“, förklarade professor Med. Bernd Tillig, ordförande för DGKCH.

Förändring av pediatrisk kirurgi
Vid pediatrisk kirurgi har fynden på mjälten som ett viktigt organ de senaste åren orsakat en förändring: „Hos barn och ungdomar försöker vi vara mycket svåra att hålla organet och för att undvika att ta det“, säger Tillig, överläkare av pediatrisk kirurgi vid Vivantes sjukhus i Berlin. Framsteg i diagnostik och terapi spelade också roll i denna utveckling. Det är nu möjligt att lokalisera, bedöma och behandla ett sår i buken.

Att behandla miltskador i 98 procent av fallen utan operation
Mjältskada behandlas nu framgångsrikt utan kirurgi i cirka 98 procent av fallen. „Dock är villkoret att blödningen är hanterbar och inte primärt livshotande. Dessutom måste klinikerna ha lämplig pediatrisk kirurgisk expertis, specialläkare och den nödvändiga tekniska utrustningen.“ Ofta moderna interventionella, radiologiska terapimetoder hjälper där läkaren introducerar små katetrar via en punktering i blodkärlen och stoppar blödningen i mjälten genom målinriktad embolisering.

Kassörerna betalar för avlägsnande mer än för behandling
Det icke-kirurgiska förfarandet är emellertid ofta mer tidskrävande än det snabba avlägsnandet av mjälten. „Vi måste noggrant övervaka våra ICU-patienter i timmar till dagar med hjälp av toppmodern teknik. Eftersom det i sista hand handlar om liv och död i kraftiga miltskador är vi tillgängliga dygnet runt för att stoppa blödningen om det fortfarande är operativt.“ Tillig fortsatte med att förklara att pediatrisk kirurgi ibland innebär att inte specifikt fungera. Han ger att överväga: „Ur företagssynpunkt är det emellertid en förlustaffär.“ Det beror på att hälsoförsäkringen betalat mer pengar som en del av sina engångsbetalningar för avskaffande av lön än för sjukhusvistelse där orgeln skulle sparas. Här måste fortfarande justeras, experten kräver. (Ad)