Domar Avslag på sjukpenning på grund av missad rehabiliteringsåtgärd

Annullering av sjukpenning på grund av missad rehabiliteringsåtgärd
Stuttgart (jur). Om en försäkrad patienten inte till en auktoriserad rehabiliteringsprogram, utan förvarning, sjukpenningen kan målas honom. För den försäkrade är skyldig att delta här, socialdomstolen (LSG) Baden-Wuerttemberg (KR 455/16 Ref. L 11) beslutades i Stuttgart i en dom av den 21 juni 2016.

Bild: sebra - fotolia

I det här fallet var käranden den 10 december 2010 för en psykisk sjukdom skriven av. Hans sjukförsäkring betalade sjukpenning efter avslutad ersättning från arbetsgivaren. Arbetstagaren avslutades slutligen den 1 april 2011.

Enligt en uppfattning från sjukförsäkringsbolags sjukvårdspersonal (MdK), var den försäkrades inlösenskapacitet i fara. Han bad därför i slutet av 2011 att skicka in en medicinsk rehabiliteringsansökan. Rehabiliteringsåtgärden godkändes också av pensionsförsäkringsinstitutet. Men mannen tog inte rehab utan att nämna en särskild anledning.

Till följd av detta misslyckades sjukförsäkringsbolaget att betala sjukpenning. Endast av tvingande skäl bör en försäkrad skjuta upp eller avstå från en medicinskt nödvändig och ändamålsenlig åtgärd.

Endast i rättegången uppgav mannen att rehabiliteringskliniken var 511 kilometer från hemorten. Han skulle behöva åka dit med tåg på natten för att kunna komma fram punktligt kl 10.00 till 12.00 i kliniken. Detta är orimligt.

LSG härskade att försäkrade var skyldiga att samarbeta. Om en rehabiliteringsåtgärd har godkänts måste den faktiskt startas. Sjukvården kan därför nekas eller återkallas "tills samarbetet helt eller delvis slutfördes".

Sjukvårdsfonden måste normalt fatta ett diskretionärt beslut vid avslag på sjukpenning. Här, men detta var inte nödvändigt eftersom den försäkrade bara hade kallat några skäl till misslyckandet med att man antar sin rehab. Han hänvisades också till konsekvenserna om han inte visas på rehabiliteringskliniken. Att den försäkrade var tvungen att gå till rehab med tåg på natten så han snabbt nästa dag komma dit, är ingen "god sak" att överge åtgärden. fle / mwo