Ovanligt patientfall Man växte peststötar på grund av bakterier från sin egen inhemska katt

Bakterier gör pestilenta hump växer i kattägaren

En 68-årig man tog hand om sin sjuka katt. Djurartet diagnostiserade felin leukemi utan att försäkra det genom laboratorietester. Veterinären gav mannen drogen prednison för att behandla sin katt, att han administrerade sig till sitt husdjur hemma. En kort tid senare dog katten. Två dagar senare började växa i de 68 år gamla bubonic smärtorna på höger sida av halsen, som han gick till sjukhuset. Läkarna diagnostiserade att hans katt hade smittat honom med tularemi.

Plågad av feber och stora smärtsamma pustulära svullnader på nacken introducerade den 68-årige amerikan från Missouri sig på Barnes-Jewish Hospital i St. Louis. Läkarna hittades i blodprovsbakterier av typen Francisella tularensis. Dessa kan utlösa den zoonotiska tularemi. Zoonoser är sjukdomar som kan spridas från djur till människor. Fallet publicerades nyligen i New England Journal of Medicine.

En 68-årig amerikan kom till sjukhuset med pustuliknande svullnad. Hans katt hade dött strax före och hade smittat honom med livshotande tularemipatogener. (Bild: New England Journal of Medicine)

Infekterad av din egen huskatt

Uppenbarligen hade den avlidne katten fångat bakterierna och överfört detta till sin herre. "Inhemska katter kan bli smittade genom att konsumera förorenad byte och överföra bakterierna till människor", skriver läkarna i beskrivningen av sjukdomen. Patienten behandlades med den antibiotiska doxycyklinen i fyra veckor, varefter symptomen förbättrades.

Vad är tularemi?

Enligt Robert Koch Institute (RKI) är tularemi en smittsam sjukdom som orsakas av mycket resistenta bakterier av typen Francisella tularensis. Underarterna, som är utbredd i Nordamerika, kan provocera mycket allvarliga sjukdomar, som är dödliga i cirka 60 procent av fallen. De bakterier som sprids i Europa är lite mindre farliga, men kan också orsaka allvarliga sjukdomar. Enligt RKI hör de nordamerikanska patogenerna till riskgruppen 3 och är även klassificerade som ett potentiellt bioweaponpatogen.

Vilka är symtomen på tularemi??

Som RKI rapporterar är symtomen på tularemi osäkra. Ofta förekommer influensaliknande symtom som feber, huvudvärk, kroppssmärtor, svullna lymfkörtlar, frossa och generell sjukdom. Vidare finns det avvikelser i den kliniska bilden, vilket beror på hur bakterierna har gått in i kroppen. Det aktuella fallet var en glandulär (hudkontakt) tularemi. Denna form kännetecknas av svåra lokal lymfkörteln, vilket kan innefatta suppuration och nekros.

Hur vanligt är tularemi??

Mellan 100 och 200 tularemi ärenden registreras varje år i USA. "I Tyskland skickades mellan 20 och 30 fall av detta enligt IfSG anmälningsbar sjukdom årligen till RKI i Tyskland", rapporterar RKI-experter i en guide till sjukdomen. Det är dock troligt att de faktiska fallenummer är mycket högre.

Var kommer patogenerna från??

RKI-experterna rapporterar att Tularemia-patogenet kan spridas till många olika värdar. Dessa inkluderar t ex små däggdjur, såsom kaniner, kaniner eller möss, men även vilda och husdjur såsom katter kan ta patogenen. Vidare kan bakterierna finnas i blodsugande insekter som bromsar, myggor och fästingar.

Hur man smittas med tularemi?

"Francisella tularensis är en mycket smittsam agent", skriver RKI-läkare. Redan tio patogener kan utlösa en tularemi sjukdom. Sjukdomen kan överföras från djur till människor. Emellertid är en mänsklig-till-mänsklig överföring okänd. På följande sätt kan man smittas med tularemi:

• Hud- eller slemhinnekontakt med infekterade djur eller utsöndring,
• Förbrukning av förorenat kött som inte har uppvärmts tillräckligt,
• Dricker förorenat vatten,
• Inandning av förorenat damm (till exempel vid klippning av gräsmattan eller vid haymaking),
• Sting och bett av förorenade blodsugande insekter.

(Vb)