Transseksuellt kassaregister måste betala för bröstkirurgi

Sjukförsäkringsbolag måste betala för bröstförstoring hos transsexuella

2012/12/09

Bundesgestaltungsgericht i Kassel har beviljat en rättegång av två transsexuella. Människor som är transsexuell har rätt till ersättning från sitt sjukförsäkringsbolag för att täcka kostnaderna för klinisk bröstförstoring, sa domarna. Slutligen gör transsexuella ett undantag under vissa förutsättningar. Det är avgörande om en tidigare behandlad hormonbehandling uppnådde liten eller ingen effekt.

"Kom man till kvinna transsexualism bröstförstoring endast konkret övervägas om antingen könskorrigerande operationer med avlägsnande av de manliga könskörtlar inte lett till en acceptabel tillväxt av bröst eller könskorrigerande operationer bör inte göras?" Denna fråga idag gick till Federal Social Court i Kassel och beslutade till förmån för sökandena.

Man-till-kvinna transsexualitet berättigad till bröstförstoring
Om kvinnor vill göra en bröstförstoring av estetiska skäl, måste de betala kostnaderna ur sin egen ficka. En bröstkirurgi med implantat hör inte till den rättsliga sjukförsäkringens service katalog, så den vanliga rättspraxis. Som den federala socialdomstolen i Kassel styrde idag har Transsexuell (man till kvinna) i princip har rätt till finansiering av en medicinsk bröstförstoring när minimi riktade Körpchengröße inte nåddes av en hormonbehandling. Men för detta är under förutsättning att hormonbehandling ännu inte slagit, och inte heller Körpchengröße A uppnåddes åtminstone som de bästa sociala domare härskade.

Domarna grundade sin åsikt om att lagstiftaren har erkänt ett absolut undantag när det gäller transsexualitet. Den "minskning av psykiskt lidande" av offren för detta tillåta ett undantag behandlingskrav, även med en "ingripande i friska organ." Domarna betonade också att en tidigare omvandling av könsorganen för behörighet är inte nödvändigt (Referens: B 1 LR 9/12 B och R en LR 3/12 R).

Kassören vägrade betala kostnaden för operationen
Domstolen behandlade två fall. För det första hade sjukförsäkringsbolaget tagit över behandlingskostnaderna för en 62-årig käranden för en hormonbehandling samt omvandlingen av könsorganen. Eftersom, trots administrering av hormoner, endast mycket små bröst hade bildats, ansökte kvinnan om kostnaden för implantatkirurgi för plastproduktionen av ett kvinnligt bröst. Den operativa bröstförstoring avvisades dock av kassaregistret. Sjukförsäkringen hävdade att en "operation på friska organ" inte finns i förteckningen över förmåner i den lagstadgade sjukförsäkringen. Därför är sådan "kosmetisk kirurgi" i princip inte finansierad.

I det andra fallet hade fonden redan betalat för hormonbehandling, kirurgisk feminisering av ansiktet och två ingrepp för att ändra rösthöjden. Antagandet av kostnader för borttagning och omvandling av reproduktionsorganen hade redan godkänts, trots att sökanden ännu inte har gjort gällande. Återigen vägrade kassören att betala en bröstförstoring. Fonden argumenterade dock för att könsoperationen också kan vara en hormonell omvandling, vilket leder till en förstoring av bröstet. Därför bör denna operation föregås före beslut om bröstkirurgi.
Bröstkirurgi om kroppstorlek A inte uppnåddes genom hormonadministration
Båda argumenten avvisades av den högsta sociala rättvisan. sjukförsäkring eftersom lagen ger en särställning i transsexualitet, måste under vissa omständigheter också finansiera en ombyggnad av bröstet, även om det är en riktigt hälsosam organ. Denna dom gäller dock endast om storleken på kropp A exempelvis inte har uppnåtts genom administrering av hormoner.

Om bröststorleken redan har uppnåtts är det ett "otvivelaktigt könsbestämt område". Då var det inte längre krav på finansiering från fonden. Därför hänvisades den första rättegången till Landessozialgericht Hessen igen för omprövning.

Genital kirurgi inget krav
I det andra fallet bestämde de federala sociala domarna att sjukförsäkringsbolaget inte får kräva en tidigare genomförd omvandling av könsorganen. Federal Social Court hänvisade i sin dom till en tidigare uttalad dom av den federala konstitutionella domstolen. Det är därför inte längre nödvändigt att byta namn för att ha en solccurioshe operation. (Sb)