Transplanterad livmoder utan graviditet?

Transplanterad livmoder: är en graviditet möjlig?

15/01/2014

Transplantationer och livräddande transplantationer har genomförts framgångsrikt under lång tid. Det användes av läkare främst lever, njurar och hjärtan framgångsrikt i andra människors kroppar. Det är bara nyligen att händer, ansikten och andra delar av kroppen i allt högre grad läggs till så att patienterna kan njuta av en bättre livskvalitet igen.

För en tid sedan fanns en transplantationskandal i Tyskland, där exempelvis en läkare från Göttingen hade uppmanat sina patienter att transplantera, även om det inte fanns något medicinskt behov. Han manipulerade loggarna för det. Sådana meddelanden är oroande och bidrar till det faktum att beredskapen för organdonation fortsätter att minska.

Men denna incident är undantaget. För närvarande har det rapporterats att svenska läkare har använt nio kvinnor från livmodern hos de närmaste kvinnliga släktingarna. Detta har varit det första ingripandet av detta slag i Europa. Visst är detta meddelande att betraktas som en annan milstolpe i medicin, men vid Göteborgs universitet är det fortfarande frågan huruvida kvinnorna också kan föda barn.

"Det här är en ny typ av operation", säger Brannstrom, som är chef för obstetrik och gynekologi vid kliniken. På grund av nyheten finns det inget sådant ingripande än „lärobok“ förklarar doktorn. Därför vill han och hans kolleger i februari erbjuda ett seminarium, vilket också bör ske på grundval av en vetenskaplig rapport.

Framgångsrik transplantation i Turkiet och Saudiarabien
Tidigare har transplantation av uteri redan genomförts framgångsrikt i Turkiet och Saudiarabien. Ingen av kvinnorna kunde då bli gravid, som hoppades. De nio patienterna i den svenska kliniken föddes antingen utan livmoder eller måste ta bort dem på grund av tumörer. För att göra det möjligt för dem att bli gravid transplanterades de organen tillfälligt. Om det inte finns några komplikationer vill läkarna använda embryon, som det verkar „Världen“ kan ses.

Förutom etiska problem är fysiska problem, särskilt i de tidiga dagarna efter en transplantation, inte ovanligt. Till exempel försvagar en njurtransplantation immunförsvaret och ökar risken för vissa infektioner. Utlösaren för detta är drogerna som behövs för att förhindra avslag på det utländska organet. Även i det utförs i Sverige transplantationer kan ske som ett resultat av medicinering för högt blodtryck, svullnad, diabetes och en ökad risk för cancer, så att organen skall avlägsnas igen efter två graviditeter.

Befruktning endast artificiellt möjligt
För några av patienterna var perioden sex veckor efter transplantation, vilket är ett tecken på hälsosamma funktionsorgan för läkare och ingen av mottagarna var tvungna att ta emot intensivvård efter operationen. Konstgjord insemination är nödvändig eftersom livmodern inte var ansluten till äggledarna under operationen. Detta förhindrar graviditet på naturliga sätt.

Det svenska projektet bedrivs av läkare över hela världen, eftersom interventionen är mycket riskabel för givarna. Brittiska myndigheter sa att risken var för stor, säger läkaren Richard Smith från organisationen Womb Transplant UK. De föredrar att tillgripa uteri av att dö eller dö.

Leverans från placentan är inte klar
Förutom de potentiella livshotande konsekvenser för de inblandade, är frågan om tillräckligt utbud av barnet via moderkakan ytterligare oro för läkare. "Detta är en forskningsstudie", säger läkaren. "Kvinnor kan ha barn, men det finns inga garantier", säger Brannstrom. Livmodertransplantationerna som utövas framgångsrikt hos möss, får och babianer ger hopp. Primaterna kunde inte få några avkommor. (Fr)