Dödlig ESBL-infektion hos nyfödda

Höga hälsorisker på grund av antibiotikaresistenta bakterier

04/11/2011

Efter döden av tre för tidiga barn i en Bremen-klinik är diskussionen åter i full gång för eventuella sjukhusinfektioner. Varje år blir tusentals människor smittade med särskilt farliga multidrugsresistenta sjukhus bakterier under ett sjukhusvistelse i Tyskland. För prematura barn en särskild risk eftersom deras kropp är mycket mer mottaglig för infektionerna.

De multidrugsresistenta ESBL-bakterierna har rasat sedan augusti vid Neonatal Intensive Care Unit på Frauenklinik Bremen-Mitte. Medan de antibiotikaresistenta bakterierna inte är ett särskilt hälsorisk för friska vuxna, är spädbarn - särskilt prematura barn - i en stor hälsorisk med potentiella dödliga effekter. Det var uppenbarligen redan i månader att ett problem med bakterierna i Bremen kliniken var närvarande och fortfarande för tidiga barn registrerades, tycks därför mycket tveksamt. Totalt 15 nyfödda blev smittade med ESBL-bakterier, sju av dem är allvarligt sjuk, tre dog som ett resultat av infektionen.

ESBL-bakterier är relativt utbredd
Efter de för tidiga babyernas död i Bremen-kliniken undersöker åklagaren nu också misstanken om det försummade mordet. Det är emellertid helt oklart hur de multiresistenta bakterierna kan nå intensivvården och infektera preemierna i deras faktiskt sterila inkubatorer. Enligt hygienexperter som Brar Piening, från Berlin Charité, är det inte nödvändigtvis baserat på en missuppfattning av personalen, men lika bra kan man „ödesdigra händelsen“ har lett till infektion av preemier. Piening berättade „Tagesspiegel“, att även introduktionen av ESBL-patogener av besökare är en tänkbar variant. Men antibiotikaresistenta bakterier odlas ofta formellt i kliniker. På grund av den olämpliga eller frivolösa användningen av antibiotika och bristen på överensstämmelse med hygienreglerna, kommer patogenerna upprepade gånger i kontakt med antibiotika och kan utvecklas mot dessa resistenser. Således sker också ett urval till förmån för ESBL-bakterierna, förklarade experten. Härmed står ESBL för „Extended Spectrum β-laktamaser“, som i grunden säger ingenting om bakterierna i sig, men beskriver bara ett specifikt enzym som hjälper olika bakterier att skydda sig från antibiotikans attacker. Med hjälp av enzymet kan ESBL-bakterier stå emot många antibiotika. Patogenerna är vanligtvis inget hälsorisk för vuxna och många människor har ESBL-bakterier i tarmarna, förklarade experterna.

Särskild hälsorisk för prematura barn
Eftersom för tidiga babyers immunsystem inte är lika fjädrande som vuxna, och små har nästan ingen kontakt med mikroorganismer under sitt liv i den sterila inkubatorn, utgör ESBL-bakterierna ett stort hälsorisk mot dem. Om de resistenta bakterierna infekterar preemiernas försvagade organism, är deras försvar ofta ofta otillräckliga för att hantera ESBL-bakterierna. Antibakteriell behandling, som är vanlig vid bakterieinfektioner, visar inte den önskade effekten, så att patogenerna kan sprida sig relativt enkelt i organismen. Dessutom förlorade behandlingstiden med antibiotika ofta värdefull tid, under vilken ESBL-patogenerna i kroppen kan föröka sig ostört, sa Brar Piening. Ju mindre de för tidiga barnen är desto större är hälsorisken för dem, enligt hygienspecialisten.

Multidrugsresistenta bakterier sprider sig
Även om ESBL-bakterierna inte är vanligtvis mycket aggressiva i sig, enligt experterna i klinikerna blir de ett växande hot. eftersom „ESBL-patogener är överlägset de snabbast växande patogenerna“, Antalet ESBL-infektioner i intensivvårdsenheterna kvintuplerades nästan mellan 2003 och 2009, förklarade Piening „Tagesspiegel“. De resistenta ESBL-bakterierna „gör ingenting med friska människor, allt med patienter“, enligt expertens bedömning av hälsoriskerna hos ESBL-bakterierna. Överföringsvägen går vanligen via direktkontakt, varför handdesinfektion på neonatala intensivvården är extremt viktigt, förklarar Piening. Fackmannen erkände emellertid att vidhäftning mot handdesinfektion inte alltid var möjligt, eftersom det vid akuta nödsituationer, såsom upplösning av hjärtslag eller andning varje sekund räknas och det finns ingen tid för handdesinfektion. Enligt hygienspecialisten finns också en ökad risk för infektion om personalenivån är för låg och stationerna är överfulla. För ökad förekomst av antibiotikaresistenta bakterier är experten inte bara ansvarig för förhållandena i klinikerna, men också hänförlig till felaktig användning av antibiotika inom boskapsuppfödningen. Detta främjar också framväxten av multidrugsresistenta patogener, som sedan kan hoppa över människor, så uttalandet av experten. (Fp)

Läs också:
Alternativ till antibiotika från naturopati
Det finns inga milda antibiotika
Resistenta Salmonella bakterier upptäcktes
Sjukhus bakterier: Staphylococci föredrar blod
Risk för infektion på sjukhuset
Motståndskraftiga bakterier på tyska sjukhus

Bild: Michael Bührke