Avföring vid avföring vid allvarlig diarré

Patienter med allvarlig diarré läkt genom avföringstransplantation

2015/02/20

På Universitetssjukhuset Köln har infektiologerna i kliniken I för internmedicin nu lyckats med den första framgångsrika intestinala floraöverföringen med hjälp av kapslar. Två patienter som drabbades av svår diarré som följd av Clostridium difficile infektion behandlades framgångsrikt vid Universitetssjukhuset Köln "med hjälp av inkapslade bakterier av en hälsosam tarmflora", enligt Uniklinik. Förfarandet öppnar helt nya alternativ vid behandling av sådana infektioner. Hittills var en koloskopi alltid nödvändig för avföringstransplantationen, som nu kan dispenseras tack vare kapslarna.

Avföringstransplantation utan koloskopi
I över ett år erbjuder universitetet i Köln enligt sin egen information redan transplantationer. "För att överföra den intakta intestinala floran var det emellertid en koloskopi alltid nödvändigt hittills", så tillkännagivandet av sjukhuset. För detta ändamål måste en sond placeras i den övre tarmtarmen dagen före transplantationen och påföljande dag behandlades och administrerades floran av en lämplig donator så snabbt som möjligt. "Den exakta tidpunkten för dessa processer är inte alltid lätt, speciellt eftersom Darmfloraspendeens tidpunkt naturligtvis kan vara svårt att påverka", säger Privatdozentin Dr. med. Maria Vehreschild. Dessutom är vissa patienter "i så dåligt tillstånd att sonden placeras under anestesi utgör en viss risk för deras behandling."

Givare för palltransplantationer studeras omfattande
Tack vare den nya administrationen i kapselform, kringgår de konventionella problemen med avföringstransplantationen, enligt Kölns universitet, nu. Med hjälp av fritt kapslar kan behandlingen utföras mycket enklare och säkrare planerat, rapporterar universitetssjukhuset. För framställning av kapslarna måste emellertid först en lämplig Darmfloraspender hittas, med både besläktade givare och främlingar ifrågasatta. Tidigare testas givarna för ett brett spektrum av infektioner - liknande bloddonation, rapporterar Dr. med. Maria Vehreschild. "Så vi förhindrar en eventuell infektion i samband med transplantation," sa experten ytterligare.

Överföring av poliklinisk avföring möjlig?
Som en del av behandlingen spädas den donerade tarmfloran med saltlösning och därefter isoleras bakterierna från floran genom en flertrinsfiltreringsprocess. Detta följs av olika centrifugeringssteg innan bakterierna fylls i kapslar. s meddelandet från universitetssjukhuset. Kapslarna kan också frysas i tvivel, med tillsats av glycerol för att förhindra att bakterier dör under frysprocessen och tillåta snabb upptining inom några minuter före intag. Så kapslarna kan lagras i flera månader. Slutligen är det med hjälp av kapslar även polikliniska behandlingar tänkbara, förklarar Dr. med. Maria Vehreschild. "Tarmflödesöverföringens förmåga baserad på frysta kapslar ger oss och våra patienter en helt ny temporell flexibilitet och säkerhet vid planering och genomförande av tarmfloraöverföringar," avslutar läkaren.

En amerikansk forskningsgrupp hade redan beskrivit metoden för avföringstransplantation baserat på kapslar förra året, men patienter i Tyskland har hittills inte kunnat dra nytta av detta behandlingsalternativ, eftersom det inte erbjöds tyska kliniker, rapporterar Köln universitet. (Fp)

Bild: Dieter Schütz