Fekal inkontinens är vanligtvis dold

Ingen gillar att prata om fekal inkontinens

2014/09/30

Enligt uppskattningar kan cirka fem miljoner människor i Tyskland inte medvetet kontrollera utsöndringen av sin pall. Orsaken till detta kan ibland vara stroke, Alzheimers sjukdom eller svaghet i bäckenbotten. Ingen gillar att prata om sin fekala inkontinens och håller den hemlig. Det finns terapier med vilka symptomen kan lindras.

Många drabbade håller sitt lidande hemligt
Det beräknas att cirka fem miljoner människor i Tyskland inte medvetet kan kontrollera utsöndringen av sin pall. Detta kan bero på en pulsbehandlingsstörning, såsom stroke eller Alzheimers sjukdom. En bäckens golvsvaghet kan vara utlösaren för den. De flesta skäms över de drabbade och försöker hålla sitt lidande hemligt. Det skulle finnas effektiva terapier som gör det möjligt för läkare att behandla fekal inkontinens och lindra symtom, som det tyska samhället för gastroenterologi, matsmältningsorganen och metaboliska sjukdomar (DGVS) tillkännagav.

Öppna samtal med familjehandledaren
„Fekal inkontinens bör inte vara ett tabuämne“, tycker DGVS-Advisory Council Professor Med. Peter Layer, Hamburg. „För de flesta patienter finns långsiktiga effektiva hjälpmedel.“ En öppen diskussion med GP är det första steget. Om det behövs kommer han att hänvisa till en gastroenterolog. Med hjälp av en endoskopi eller ultraljud kan gastrointestinalspecialisten då bestämma om det finns en kronisk tarmsjukdom och undersöka sfinkteren. Baserat på resultaten bestämmer han vilken terapi som är lämplig för patienten. „En vanlig orsak är till exempel en försvagning av bäckensgolvsmusklerna, det vill säga muskelgruppen som håller utlopp från blåsan och tarmarna“, så experten.

Funktionen hos sfinkteren försämrad
Sfinksens funktion kan också påverkas till följd av fosterskador eller kirurgi. Prof. Layer tillagt: „Hos personer med diabetes mellitus eller hos stroke patienter kan uppfattningen av nerverna vid tarmutloppet också dämpas så att patienten inte längre märker hur brådskande behandlingen är.“ Varje fjärde drabbad person hjälper redan till att mata sig annorlunda. „En fiberrik diet ökar volymen och konsistensen i avföringen så att den inte längre kan fly lätt“, förklarade Prof. Layer. Även mediciner som gör avföringsfirman eller minskar tarmaktiviteten kan hjälpa till.

Stärka bäckenets golvmuskler
Pelvic golv och sphincter kan utbildas på lång sikt med gymnastik övningar. Förstärkning av bekkenbottenmusklerna är också en ofta rekommenderad metod för patienter som lider av urininkontinens eller har problem som frekvent urinering / urinering. Träningseffekten kan också förbättras med så kallad biofeedback. Läkaren introducerar en sond genom anuset, vilket mäter spänningen i bäckensgolvsmusklerna. Resultatet kan läsas av patienten på en skala. „Patienterna får en bättre känsla av sina muskler“, säger Prof. Layer. „Nästan 80 procent av de behandlade lär sig att kontrollera sfinkteren igen.“

Kirurgiska ingrepp
Även om experter säger att cirka två tredjedelar av alla fall av fekal inkontinens kan botas utan kirurgi, är kirurgiska ingrepp också tillgängliga om konservativ behandling inte hjälper. „Till exempel, om det finns en perineal riva, kirurgen kan kirurgiskt korrigera den defekta sfinkteren“, förklarade Prof. Layer. Den sakrala nervstimuleringen erbjuder ytterligare en möjlighet. Kirurgen bygger elektroder vid tarmutgången, vilket stimulerar sphinctermuskeln. Patienten kan själv styra dessa elektroder med en liten fjärrkontroll när en toalett väntar.

Speciellt äldre är offren
Även om fekal inkontinens kan påverka människor i alla åldrar, är äldre människor särskilt benägna att lida. En amerikansk undersökning fann att mer än 15 procent av över 70-talet lider av fekal inkontinens. Antingen de drabbade märker inte uppmaningen att avföring eller de kan inte hålla stolen tillräckligt lång för att nå toaletten. Kvinnor påverkas mycket oftare än män. Förutom det största problemet är att de som drabbas av skam inte pratar om det och försöker hantera situationen på egen hand, med det resultat att allt fler dra sig tillbaka och bli ensam. Dessutom kallas problemet ofta „diarré“ utsedda och därför misshandlade. Därför rekommenderar DGVS släktingar att ta itu med problemet och informera de drabbade om möjligheten till medicinsk hjälp. (Ad)