Ögonitetskurs för sjukförsäkring till nackdel för patienter

Hundratusentals patienter avvisas för önskade tjänster

2013/08/19

Den lagstadgade sjukförsäkringen verkar uppenbarligen strängare åtstramningsprogram och förnekar den försäkrade allt oftare vissa fördelar. Hundratusentals sjukförsäkrade skulle ha fått från sin försäkring år 2012 ett negativt beslut om förmåner som rehabiliteringsåtgärder, hjälpmedel eller sjukpenning, rapporterar nyhetsbyrån „dpa“ citerar nuvarande siffror från sjukvårdsförsäkringen (MDK).

Trots att de flesta lagstadgade sjukförsäkringsfonderna för närvarande är relativt välfinansierade, har minnet om flera sjukförsäkringsbolags konkurs för drygt två år sedan ännu inte blivit avverkat i de flesta. En viktig roll i den dåvarande insolvensen av City BKK och andra sjukförsäkringsbolag spelade ytterligare bidrag. De belagda kuporna var tvungna att höja dessa för att fånga deras ekonomiska obalans. Insamlingen av ytterligare bidrag innebar dock att många försäkrade ändras till en annan sjukförsäkring utan ytterligare bidrag. I synnerhet var ung, frisk och relativt välbärgad försäkrad förlorad i sjukförsäkringen och utgiftsstrukturen fortsatte att försämras. Till slut, ibland bara vägen till konkurs. Sedan dess har sjukförsäkringsbolagens främsta mål varit att undvika att ta ut ytterligare bidrag, eftersom annars är en liknande dödlig utveckling räddad.

Austerity kurs för att undvika ytterligare bidrag
Sedan dess har många sjukförsäkringar drivit ett strängare åtstramningsprogram för att undvika att behöva göra ytterligare bidrag. Förmåner för försäkrade skulle strikt kontrolleras och ofta inte beviljas, rapporterar nyhetsbyrån „dpa“. Under 2012 hade den lagligt försäkrade fått hundratusentals negativa åsikter om begärda tjänster. Till exempel, cirka 1,5 miljoner rapporter om MDK till medicinskt upptäckta funktionshinder av sjukförsäkringen hade begärts, var funktionshinder nekades i 16 procent av fallen. Med andra ord, enligt MDK, kunde mer än 200 000 personer som ursprungligen förklarades oförmögna av sin läkare fortsätta att arbeta. I de rehabiliteringsåtgärder som utvärderades av MDK var andelen negativa beslut ännu högre. Av de 700 000 rehabiliteringsförmånerna som granskades, bekräftades endast 61 procent, vilket var nödvändigt av MDK. I 39 procent av fallen uppfyllde experterna inte de medicinska kraven. Två av fem personer som hoppades på en rehab, fick inte det. När det gäller hörapparater var andelen fall som inte godkändes den av „dpa“ liknande hög. 500 000 MDK-rapporter har upprättats på detta område, följt av ett negativt beslut i 37 procent av fallen.

Godt motiverat vägran av begärda tjänster?
VD för sjukvårdsförbundets högsta federationsförbund, Dr. med. Peter Pick, har avvisat kritik av en förment tuffare åtstramningsåtgärder sjukförsäkring och klargjorde att en liten minskning observerades faktiskt i de granskade fallen av funktionshinder, rehabiliteringsåtgärder och godkända hjälpmedel sedan år 2010. Han påpekade också att det kan vara ganska användbart att återintegrera människor med psykiska problem i arbetsvärlden istället för att förklara dem oförmögna att arbeta. Trots att aidsna hade en hög avstötningsgrad, menade det inte att de drabbade var oförutsatta. Eftersom de ofta skulle få i stället för tjänsterna tillhandahöll en annan vård, som också uppfyller sitt syfte. Trots avslaget är det dock misstänkt att inte bara medicinska aspekter utan även kostnadsfaktorer spelar en roll i den stora andelen av avslagna tjänster.

Invändning mot avslag på rehabåtgärder
VDK: s president VDK, Ulrike Mascher, ser avslag på medicinska tjänster som rehab eller ett efterfrågat hörapparat är extremt kritiskt. Till exempel, vad var det faktiska behovet av rehabiliteringsåtgärder? „Trots allt besparande ansträngningar och en mycket restriktiva bidragspraxis överskred Deutsche Rentenversicherung 2012 budgeten för ersättningar till yrkesmässig och medicinsk rehabilitering“ sade Mascher i ett pressmeddelande i slutet av juli. Från rådet visste VdK, „att många rehab applikationer avvisas först. Bara de som protesterar kan så småningom komma till tåget. "

Försäkringsbolagens motproduktiva besparingsinsatser
VdK: s ordförande berättade för avskaffandet av den begränsade budgeten för rehabiliteringstjänster, eftersom rehabiliteringen måste stödjas fullt ut. „Som är oförmögen att arbeta på grund av sjukdom eller funktionshinder på lång sikt ligga det sociala systemet mycket mer än så, en återgång till en sociala avgifter för en rehab kan“, Mascher förklarade fördelarna med omfattande rehabilitering. Enligt informationen från VdK „Det har länge visat sig att kostnaden för yrkesrehabilitering kan återvinnas efter tre till fem år“ vara. Att anstränga insatser i rehabiliteringsåtgärderna kan sålunda leda till ekonomiska fördelar vid sjukförsäkringen på kort sikt men medföra betydande nackdelar på lång sikt. Åtdragna åtgärdsåtgärder från sjukförsäkringsbolagen skulle därför ha en långsiktig extremt kontraproduktiv effekt. (Fp)

Bildkrediter: Thomas Klauer