Graviditet trots reumatism

Vilka kvinnor med reumatism bör överväga när de är gravida

2014/07/17

Kvinnor som lider av reumatism är ofta begränsade i vardagen. För att få klagomålen under kontroll, är de vanligtvis beroende av starka droger för en livstid. Medan läkare av tidigare drabbade kvinnor ofta har rekommenderat graviditet, kan kvinnor idag i många fall uppfylla sin önskan om barn trots reumatism. Den som vill ha en bebis ska planera graviditeten väl. Nyhetsbyrån „dpa“ Pratade med en reumatism patient och läkare om möjliga problem och deras lösningar på reumatism.

Vissa läkemedel mot reumatism kan skada det ofödda barnet
Det finns cirka 300 olika reumatiska sjukdomar kända, vars kurs och svårighetsgrad varierar mycket från varandra. Så reumatism kan påverka lederna och benen, musklerna, organen, bindväven och kärlen. Metaboliska störningar som gikt är också associerade med reumatiska klagomål. I hela världen påverkas 0,5 till 1% av befolkningen av reumatoid artrit, som kännetecknas av inflammation i lederna. Kvinnor är tre gånger mer benägna att drabbas än män, med ungefär en femtedel som får diagnosen före den första graviditeten.

Maria Krauser blev sjuk vid en ålder av fyra, som lider av en tidig form av reumatoid artrit. Sedan dess har den nuvarande 32-åringen lidit av den smärtsamma inflammationen hos lederna, som delvis deformeras genom åren. För att bota symptomen tar den unga kvinnan långvariga mediciner, inklusive metotrexat (MTX). Läkemedlet är embryobeskyttande och bör därför inte tas under graviditeten. I en ålder av tjugo ville Maria Krause ett barn. Men vilka mediciner kan hon ta under graviditeten, vilket höll sjukdomen i våg och skadade inte barnet??

Ibland krävs kejsarsnitt för reumatiska patienter
Efter ett noggrant samråd med sina läkare förlorade den unga kvinnan MTX och tog bland annat en kortisonberedning med låg dos. „Lyckligtvis fick jag ingen sjukdom ", sa hon till nyhetsbyrån. „Den första graviditeten gick bra, jag kände mig passformig och tog inte för mycket. "Hennes första son föddes i kejsarsnitt 2009. „Jag fick en artificiell höft 2007 och ville inte riskera att få något att hända i fogen vid födseln. "

Som Christian Albring, president för den professionella föreningen för gynekologer, förklarade för nyhetsbyrån, men inte varje reumatoid patient kommer att få en kejsarsnitt. Med en mycket svag muskulatur eller en kraftigt drabbad ryggrad och höft, skulle en planerad kejsarsnitt vara bättre.

Under 2010 måste Maria Krauser återigen genomgå en höftoperation, där den andra höftledet ersattes. Hon fortsatte att inte ta MTX eftersom hon ville ha ett annat barn. Hennes andra son föddes tre år senare. „Vid andra graviditeten och efter födelsen var allt stressigt, säger 32-åringen.

Under tiden har Maria Krauser funnit en bra plats i hennes vardag med sjukdomen och två små barn. Hon rådgör frivilliga kvinnor och unga reumatismpatienter till reumatismförbundet. Hon ser också efter gruppen „Familjen trots reumatism - den något annorlunda diskussionsgruppen ". „Det finns en livlig utbyte eller till och med tips om hur man lyfter, bär eller vikar barnen till exempel, trots gemensamma problem, säger den unga kvinnan. „Med ett bra nätverk och bra råd är ett liv med reumatism och familj stor. "

Kan reumatism droger tas under graviditeten?
Graviditet och reumatism eliminerar inte längre ömsesidigt idag. „Tidigare rådde dessa kvinnor ofta till att ha ett barn. Det är inte längre fallet, men en graviditet och tiden efter det ska "vara optimalt planerat, säger Rebecca Fischer-Betz den tyska Society for Rheumatology (DGRh) mot nyhetsbyrå. Enligt vissa studier är vanligare hos kvinnor med reumatoid artrit tillväxthämning av barnet i livmodern. Dessutom bör risken för tidig födsel ökas. Dessutom kommer det att vara mer benägna mot så kallad graviditetsförgiftning med en stark blodtrycks upphov till förlossningen, rapporterade Albring. „Det är därför vi kommer att övervaka dessa kvinnor noga. "

Graviditeten har också en positiv effekt på reumatism. Cirka hälften av patienterna upplever smärta och ledvullnad under graviditet på grund av hormonella förändringar. Efter födseln kommer det emellertid ofta till en ny sjukdom, säger Albring. Då behövs ofta starkare droger. Rheumatoid artrit uppstår ofta i spurts. „Jag rekommenderar att ta itu med en graviditet i ett skede där reumatism är stabil, "råder Fischer-Betz. Mediciner som inte skadar barnet bör tas ytterligare under graviditeten för att minska risken för exacerbationer och komplikationer av graviditet.

Alternativ till starka reumatismmedel under graviditeten
Reumatologen, som arbetar på Universitetssjukhuset Dusseldorf, betonar att det är mycket viktigt att sälja MTX och vissa andra mediciner. MTX ska inte tas minst tre månader före befruktningen. Detta och andra lösningar kan orsaka allvarliga fosterskador i barnet. „Vi antar att risken för skelettmissbildningar i sex till åtta procent är när MTX togs under de första veckorna av graviditeten är risken för missfall cirka 40 procent ", förklarar Fischer-Betz. Normalt ligger Risk för missbildningar vid ungefär tre procent.

I tio till 20 år finns så kallade TNF-alfa-blockerare på marknaden, vilket kan tas i stället för MTX. „Vi har en översikt över cirka 1000 graviditeter från fallserier och registren, där TNF-alfa-blockerare togs i tidiga graviditetsstadier, det finns för närvarande inga tecken på ökad missbildning, säger doktorn. „Men vi skulle vilja ha ännu mer säkerhet för att klargöra rekommendationer.“