Snabba diagnoser av aorta dissektioner kan spara många liv i Tyskland varje år

Ett nytt tillvägagångssätt vid behandling av aorta-dissektion verkar fungera effektivt
En relativt okänd sjukdom påverkar troligen dubbelt så många som tidigare tänkt. Den så kallade akut livshotande aorta-dissektionen leder till hundratals patienter dödsfall varje år eftersom det upptäcks för sent eller inte alls. Forskarna i German Heart Center Berlin (DHZB) har nu utvecklat ett koncept för samordning av diagnos och behandling av sjukdomen. Detta koncept ledde redan till att rädda betydligt fler personer år 2016 än tidigare år.

Forskarna i German Heart Center Berlin (DHZB) fann i sin studie att ett nytt koncept för diagnos och behandling av aorta-dissektion kan spara många liv varje år. Läkarna publicerade ett pressmeddelande om resultaten av sin studie.

Den så kallade aorta dissektion kostar många liv varje år i Tyskland. Sjukdomen behandlas ofta av läkare som hjärtinfarkt, vilket dessutom förstärker blödningen. Förbättrad diagnos och behandling bör nu leda till att färre människor dör av sjukdomen. (Bild: hriana / fotolia.com)

Vad är en akut typ A-aorta-dissektion?
Den komplicerade termen "akut typ A-aorta-dissektion" står för en livshotande sjukdom. I detta tårar innerväggskiktet hos huvudartären (aorta) direkt till hjärtat och löser upp, förklarar författarna. Det resulterande gapet fyller med blod. Klyftan ökar sedan längs aortan mer och mer. Genom denna effekt kan grenar av aortan stängas, tillägger experterna.

Vänster obehandlad leder sjukdomen ofta till döden inom 48 timmar
Den största faran i en aorta dissektion är blödningen i perikardiet. En sådan blödning kan snabbt leda till hjärtinfarkt hos de drabbade, forskarna varnar. Av denna anledning måste sjukdomen drivas så snart som möjligt i ett specialiserat hjärtcentrum. Om sjukdomen förblir obehandlad leder det emellertid till patientens död inom 48 timmar, i de flesta fall förklarar författarna.

Undersökning med en datortomografi kan upptäcka sjukdomen
Tyvärr är en snabb och tillförlitlig diagnos av akut aorta-dissektion inte okomplicerad. Symtomen (särskilt en kraftig bröstsmärta) kan till och med misstolkas av erfarna paramediker som tecken på hjärtinfarkt, förklarar forskarna. En undersökning med datortomografen (CT) kan ge tydlighet. En sådan teknik är emellertid inte tillgänglig i tid överallt.

Konsekvenser av fel behandling
Att behandla en aorta-dissektion som hjärtinfarkt kan ha dödliga konsekvenser, förklarar Stephan Kurz från DHZB. En hjärtattack är resultatet av blodpropp och behandlas därför med läkemedel som spädar blodet, säger läkare. Vid aorta-dissektion accelereras blödningen sålunda ytterligare. Detta kan göra det ytterligare utbudet mycket svårare, tillägger experten.

Läkare undersökte data från mer än 1600 patienter
För sin studie analyserade forskare vid Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery hos DHZB patientjournalerna och akutmedicinska journaler av mer än 1600 patienter behandlade för akut typ A-dissektion. Dessutom utvärderades mer än 14 000 obduktionsrapporter från Charité Institute of Legal Medicine och Patologiska institutionen i det så kallade Vivantes-nätverket, rapporterar forskarna. Syftet var att registrera hur många patienter i Berlin och Brandenburg som helhet dog av en aorta-dissektion. Resultaten av undersökningen visar att det finns ett akut handlingsbehov.

En aorta dissektion sker mer än dubbelt så ofta som tidigare trodde
Det har visat sig att mediantiden från början av de första symtomen till operationens början är över åtta timmar. Forskarna fann också att aorta dissektion sannolikt kommer att inträffa mycket oftare än tidigare trodde. Enligt uppgifter från Federal Statistical Office finns det 4,6 fall per år bland 100 000 invånare. Extrapoleringen av data som samlats in i studien ger emellertid mer än dubbelt så mycket värdet (11,9 fall), förklarar forskarna. Forskarna fortsätter att rapportera att de antar att mer än 200 personer har dött i sjukdomen varje år i Berlin och Brandenburg. Anledningen till detta är sen diagnos eller fel behandling av akut aorta dissektion, enligt författaren Stephan Kurz.

Medicinsk hotline för att hjälpa läkare
En medicinsk hotline för alla läkare i Berlin och Brandenburg bör nu vara tillgänglig dygnet runt för att samordna och ge råd. Tiden från händelsen till operationen är så signifikant förkortad. En specialist i anestesi eller hjärtkirurgi är tillgänglig dygnet runt som kontaktperson för personalen i de regionala räddningsenheterna, förklarar forskarna. Kollegor på plats kan stödjas, och dessutom är förberedelserna av interventionen vid DHZB effektivare samordnade. Standardprocedurer utvecklades och överenskommits med ansvariga akuttjänster, akutläkare och akuttjänster, säger läkarna. Så dessa experter var mer sensibiliserade för sjukdomen.

Processer har optimerats
Förfarandena för antagning, anestesi, kirurgisk vård och vidare behandling i intensivvården vid DHZB förbättrades ytterligare och standardiserades, berättar författarna. En akut webbplats för DHZB ger också riktlinjer för snabbare överföring av patientdata och behandling. Det nyutvecklade konceptet har redan lett till en betydande förbättring av diagnosen och primärvården för aorta-dissektion, förklarar forskarna. Antalet patienter som bedrevs vid akut typ A-dissektion ökade vid DHZB från i genomsnitt 80 fall under de föregående åren till 138 fall år 2016. Detta motsvarar en ökning med mer än 70 procent. Dessutom kan tiden före starten av symtomen minskas med i genomsnitt 20 procent, förklarar författarna. Normalt skulle många patienter inte ha överlevt utan den förbättrade diagnosen och effektiv överföring till DHZB, förklarar klinikdirektören Prof. Dr. med. Volkmar Falk.