Läkare säljer fler och fler fördelar

Läkare säljer fler och fler fördelar. Antalet hälso- och sjukvårdstjänster som säljs utan att ha överförs sjukförsäkringen har ökat med 50 procent sedan 2005. Läkarutbildningen kunde generera intäkter på cirka 1,5 miljarder euro per år.

08/12/2010

Många människor känner till fenomenet: Som en patient frågar läkare oftare om vissa ytterligare tjänster för vård eller behandling ska ges. Den speciella funktionen: De erbjudna tjänsterna måste betalas ut i fack, eftersom många förmåner inte omfattas av sjukförsäkringen. Detta gäller till exempel för många behandlingar från naturopati. Patienterna är ofta beroende av läkares uttalanden, som i sin tur ofta säljer ytterligare tjänster för att generera ytterligare inkomster. Faktum är dock att terapier säljs, vilket är mycket väl övertagna av sjukförsäkringsbolagen.

Enligt en studie sälja medicinsk försäkringskunder alltmer ytterligare tjänster såsom ultraljud, homeopati eller laboratorietester som inte omfattas av den lagstadgade sjukförsäkringen. För läkare i privat träning genererade dessa behandlingar ytterligare intäkter på cirka 1,5 miljarder euro per år, enligt en studie från AOK Scientific Institute (WidO) på onsdagen. Sedan 2005 har intäkterna från icke-kassabaserade behandlingar och diagnostiska förfaranden ökat med 50 procent.

Var fjärde försäkrad person (28,3 procent) har redan sålts en hälsovård som inte betalats av sjukförsäkringsfonderna. Patienterna var tvungna att betala kostnaderna ur sin egen ficka. För ungefär sex år sedan (2004) var andelen ytterligare förmåner för sjukförsäkringar 16 procent. År 2001, till och med bara nio procent. De mest sålda medicinska tjänsterna var så kallade Individual Health Services (IgeL) som ultraljud och glaukom screening hos ögonläkaren. Andra platsen följdes av ytterligare läkemedel, tredje plats var rättsmedel, t.ex. från naturläkemedel och därefter hjälpmedel och försiktighetsåtgärder. Blodprov och laboratorietjänster.

Inte hälsa men inkomst avgör på fordran
Omkring 2500 patienter deltog i undersökningen av AOK: s sjukförsäkringsfond. Det märktes i studien resultat som individuella tjänster berodde mindre på hälsa eller patientens ålder, men mer av det, vad utbildningsnivå och hade vad inkomster de försäkrade. Därför utnyttjar personer som tar mer än 4 000 euro netto per månad, särskilt de extra tjänster som tillhandahålls av en inhemsk läkare. Hastigheten för att hävda förmånerna var här dubbelt så hög som de med mindre än 1000 euro nettoinkomst per månad. I denna inkomstgrupp utnyttjade endast cirka en av sex (16,9 procent) sig av sådan vård utan att ta över pengar. Patienter med motsvarande hög inkomst har redan använt en tredjedel av deras betalda extra sjukvård. Här uppgav 38,8 procent av deltagarna att de redan hade sådana erfarenheter på ett läkarkontor.

Skillnader i erbjudandet om icke försäkringsbara förmåner var främst inom de enskilda specialisterna. För det mesta erbjöds avgiftsmässiga förebyggande tjänster till ögonläkaren och gynekologen. Här såldes de ytterligare fördelarna upp till sju gånger mer än till exempel allmänläkare. I de andra grupperna finns det urologer, som erbjöd tålmodiga erbjudanden på cirka fem gånger, såväl som allmänläkare och hudläkare med ett ungefärligt fyrfaldigt erbjudande.

Sjukförsäkringsbolag råder patienter att vara försiktiga
Sjukförsäkringen råder dock att vara försiktig. För vissa tjänster är det ifrågasättande om ytterligare förmåner är ens garanterade. Å andra sidan, enligt den allmänna lokala sjukförsäkringen, säljs ofta hälso- och sjukvården, som faktiskt anses vara standard och kan regelbundet debiteras av läkare som avgift. Detta gäller framför allt nödvändiga ultraljudsundersökningar och screening av hudcancer. En efterfrågan från det ansvariga sjukförsäkringsbolaget kan ge säkerhet på förhand. Åter och igen händer det att läkare upplever ytterligare inkomstkällor på grund av patientens okunnighet, även om vissa förebyggande och terapier kan redovisas som en kontantförmån. (Sb)

Läs också:
AOK chef: problem med medicinsk överutbud
Tvist mellan AOK och familjedoktorer eskalerar

Bild: Paul Golla