Privat sjukförsäkring kan upphöra

Förbundsdomstolen upprätthåller rätten till uppsägning av privat sjukförsäkring för brott

2011/08/12

Brott kan ha oförutsedda konsekvenser för privatpersoner. Enligt en nyligen dömd domstol från Federal Court of Justice (BGH) kan din privata sjukförsäkring (PKV) ha rätt att säga upp ditt kontrakt.

Vissa brott, såsom bedrägeri, där sjukförsäkringen eller deras anställda tar skada av den försäkrade, är enligt BGH: s dom en motiverad orsak till uppsägning. Med motsvarande brott kan privat sjukförsäkring lösa upp försäkringsavtalet. (Filreferens: IV ZR 50/11 och IV ZR 105/11)

PKV får i undantagsfall säga upp försäkrade
Den publiceras onsdagen BGH landmärke dom drar slutsatsen att lagligt etablerad anställningsskyddet kan förlora sin effekt i brott av den försäkrade och de privata sjukförsäkringsbolag har rätt att utfärda ett meddelande i sådana fall. Infördes 2009, kräver jobbskydd för privata försäkringar privata sjukförsäkringsbolag att garantera försäkringsskydd för medlemmar och ta emot dem i tvivel i en bas taxa. Detta för att säkerställa att den försäkrade att de kan när det gäller deras försäkringspremier inte betala mer, vid lägre bidrag fortfarande skyddade. Eftersom en återgång till den lagstadgade sjukförsäkringen är utesluten. Men fram till nu var det oklart om skydd mot uppsägning gäller även när det gäller brott. Förbundsdomstolen har nu förnekat detta i sin nuvarande grundläggande dom. I sådana fall, hävdade BGH rätt till uppsägning av leverantören. Men i fråga inte faller ut ur systemet personer, eftersom de andra privata försäkringsbolagen är skyldiga att erbjuda dem ett försäkringsskydd till en basnivå.

I målet vid Förbundsdomstolen behandlades två fall där de försäkrade blev kriminella med sin försäkring eller deras anställda och fick då uppsägningstid. I ett fall hade en privat försäkrade lämnat in hans sjukhus räkningar och fiktiva påståenden, försäkringen har orsakat en förlust på cirka 3 800 euro. Högsta domstolen fastställde nu uppsägning då uttalade, men betonade att den privata vårdförsäkringen inte påverkas, som ett absolut skydd mot uppsägning för dem. I det andra fallet, en entreprenör var anställd av försäkringen som hade verkade vara ett uppdrag utförs efter hjärtkirurgi i den försäkrade hem, för att kontrollera återbetalningar av dagliga förmåner försäkring, attackerade med en bultsax. Återigen var den efterföljande uttalade extraordinära uppsägningen av alla kontrakt i uppskattningen av BGH laglig.

Enligt domstolens nuvarande beslut måste avskedsskydd tolkas restriktivt och extraordinärt uppsägning är därför tillåtet vid allvarliga kontraktsbrott. I sådana fall är det „Försäkringen kan inte förväntas fortsätta ett kontrakt alls“, så uttalandet av ordföranden domare Sibylle Kessal Wulf i samband med förhandlingarna. Allmän sjukförsäkring kommer dock fortsättningsvis att bibehållas för de drabbade, eftersom de måste omfattas av en annan privat sjukförsäkring till grundräntan. Den intressanta frågan på denna punkt är vad som händer när privatförsäkrade redan har tagits ur privat sjukförsäkring på grund av allvarliga kontraktsbrott? Ett sådant scenario verkar emellertid osannolikt i det stora antalet privata sjukförsäkringsbolag. Till skillnad från den privata sjukförsäkringen bekräftade Högsta domstolen absolut skydd mot uppsägning när det gäller privat långtidsvårdsförsäkring, eftersom det inte finns någon grundränta här.

Framgång för försäkringsbranschen
För privat sjukförsäkring, är den nuvarande domen en stor framgång, särskilt eftersom de hade redan massivt motstånd detta sedan införandet av obligatorisk försäkring eller lagligt fastställda anställningsskyddet. Dock tog denna plats i 2009, en hög domstolsbeslut av den federala författningsdomstolen, som fastställde uppsägning laglig, men avslutningen rätt uteslöts för brott. För detta ändamål har BGH nu fattat ett beslut som relativiserar det lagstadgade uppsägningsskyddet vid denna tidpunkt. (Fp)

Bild: HHS