Privata medel är inte längre acceptabla

Privat sjukförsäkring är inte längre socialt acceptabel

21/03/2012

Diskussionerna om en eventuell avskaffande av den privata sjukförsäkringen (PKV) bryter inte av. Nu är också chefen för de juridiska sjukförsäkringsbolagenes högsta förening, Dr. med. Doris Pfeiffer position. „Jag är övertygad om att affärsmodellen för den privata sjukförsäkringen inte är hållbar på lång sikt“, hon förklarade i en intervju med „Rheinische Post“.

Privat sjukförsäkring är en föråldrad modell
Pfeiffer kritiserade att den svartgula federala regeringen i PKV ständigt stöder, eftersom systemet inte skulle fungera utan många medgivanden. Till exempel fördelar den privata sjukförsäkringen från det läkemedelsbesparingspaket som faktiskt installerades för de lagstadgade sjukförsäkringsfonderna. Även privatförsäkrade skulle bli alltmer skeptiska: ensam 2011 hade cirka 160 000 personer bytt från privat till lagstadgad sjukförsäkring. Det skulle förmodligen vara mycket mer om förändringen tillbaka genom många juridiska hinder skulle vara stängd för de flesta försäkringstagare i PKV.

Enligt Pfeiffer är verksamheten för privat sjukförsäkring en föråldrad modell som gör sig själv. Det kan förväntas att fler och fler företag kommer att dra sig tillbaka från sjukförsäkringsbranschen, berättade hon för tidningen. „PKV har uppenbarligen ett existensproblem. Jag är övertygad om att affärsmodellen för den privata sjukförsäkringen inte är hållbar på lång sikt. PKV har kämpat i åratal med stigande utgifter. Utgiftsökningen är högre än i den lagstadgade sjukförsäkringen. PKV har inga verktyg för att få det under kontroll.“, hon berättade för RP.

Praktikavgift bör bibehållas
När det gäller praktikavgift förklaras chefen för GKV-Spitzenverbandes att detta bara kunde avskaffas om det fanns en alternativ inkomstkälla. Praktikavgiften skulle vara cirka två miljarder euro årligen. Man måste tänka på framtiden, varnar föreningens ordförande. Överskotten från förra året var inte tillräckligt, trots miljarder. Innan praktikavgiften infördes hoppades experter att minska onödiga medicinska besök. Detta uppnåddes emellertid inte, vilket utvärderingarna visade. Pfeiffer förklarar att koalitionsavtalet innehåller en order att reformera praktikavgiften. I en sådan reform måste man dock ta hand om att upprätthålla intäkterna. Dessutom måste kontrolleffekten förbättras utan att avskräcka nödvändiga besök hos läkaren. Hittills skulle kuporna ha tagit sitt eget förslag. Policyn har infört praktikavgiften. Nu måste hon också inleda lämpliga reformer.

Pfeiffer vägrar att minska den federala subventionen
Finansminister Schäuble (CDU) planerar för nästa år att dra tillbaka hälsofonden två miljarder euro. Pfeiffer avvisar denna procedur: „Vi har talat i många år om behovet av att vara hållbara i sociala välfärdssystem. Vi har en så kallad pensionsförsäkring. „hållbarhet reserv“, vilket är mellan 0,2 och 1,5 månadsutgifter. Om utgifterna för en och en halv månad överskrids sänks bidragsräntan. Överföring till sjukförsäkring skulle innebära att reserverna kan uppgå till 22 miljarder euro. „För närvarande är vi i GKV med cirka 19 miljarder euro överskott. Det är, jag ser ingen anledning alls att prata om fördelningen av medel eller minskningen av federala subventioner.“ Den betraktar en lagstadgad reserv av lagstadgad sjukförsäkring som i fallet med pensionsförsäkringar är meningsfullt. Men deras höjd behöver fortfarande diskuteras.

Pfeiffer tillägger att den federala subventionen skulle finansiera icke-försäkringsförmåner, inklusive sjukpenning, mammaledighet och icke-medfinansierad medförsäkring för barn och makar. Eftersom sådana utgifter inte minskades ser hon emellertid ingen anledning att motivera en minskning. Dessutom finns en årlig ökning av utgifterna på 3,5 procent. Intäkterna ökar dock endast med 1,5 procent. Sammantaget finns det därför ett gap som inte kan fyllas av den nuvarande exceptionella situationen.

Under 2011 ökade dock utgifterna bara med 2,5 procent. Pfeiffer förklarar den lilla minskningen av narkotikabesparingar. Dessutom har sjukvårdsfondens administrativa kostnader sjunkit och det har skett en för stor ökning av kostnaderna för läkare och sjukhus.

Men allmänheten har också intrycket att hälsoförsäkningarna sparar fördelar för att undvika ytterligare bidrag. Så det verkar som färre och färre morfader-barn botemedel är godkända. „Vi har diskuterat ämnet i flera år. Den allmänna uppfattningen, delvis uppvuxen, att alltför många morfader-barns botemedel avvisas är inte korrekt. Godkännandet av en sådan botemedel kräver medicinsk motivering. Ofta tillhandahålls emellertid bara sociala, inte hälsorelaterade indikationer“, förklarar GKV: s chef för paraplyföreningen. Förra året var villkoren för godkännande av botemedel överenskommet med ömsesidig överenskommelse med organisationer som Müttergenesungswerk för att skapa klarhet.

Nederländska kassamodellmodell för Tyskland?
Hälsoekonomen Prof. dr. Jürgen Wasem från universitetet i Duisburg-Essen anser ett enhetligt system baserat på den nederländska modellen också lämplig i Tyskland. Under 2006 var det en stor reform i Nederländerna för att harmonisera privat- och folkhälsoskydd. Det finns en sjukförsäkring för varje holländare. För sin del får sjukförsäkringsfonderna inte neka någon medborgare de grundläggande hälsovårdstjänsterna. Modellen finansieras utifrån två olika linjer. Nästan hälften av sjukvårdsutgifterna bärs av medborgaren. Beloppet tas ut i schablonbelopp, oberoende av genomsnittlig årlig inkomst, ålder, kön och hälsotillstånd. Den andra hälften betalas av arbetsgivaren beroende på inkomst. Egenföretagare, å andra sidan, måste bära båda aktierna själva. För låginkomstförsäkrade finns statliga subventioner.

Den privata sjukförsäkringens centrala förening (PKV) anser det nederländska kontantsystemet olämpligt. Enligt lobbyisterna skulle modellen resultera i mycket mer prestationsbegränsningar och stigande kostnader på grund av marknadskoncentration på några leverantörer. (Ag)

Läs om:
CDU-hälsoexpert vill avskaffa PKV
PKV: För icke-betalare endast akutvård
Sjukförsäkring: Icke-betalare orsakar förluster
Privata patienter flyr till sjukförsäkringen
Sjukförsäkring: Ytterligare avgifter kommer igen
Klagomål om ökning av PKV-bidrag
Sjukförsäkring: Vad ändras 2016351a2cc0b08c03