Sjukvårdsfonden måste betala ersättningsvård utomlands

BSG underlättar utländsk ledighet för personer med behov av vård och släktingar
I framtiden kan vårdgivare och vårdgivare lättare tillbringa sin semester tillsammans utomlands. De långsiktiga vårdfonderna måste betala för en så kallad substitutions- eller förebyggande vård där också, onsdagen den 20 april 2016, styrde Bundestadgesetz i Kassel (ref .: B 3 P 4/14 R). Ojämlik behandling av semester hemma och utomlands var inte objektivt motiverad.

Förebyggande eller ersättningsvård bör främja vårdberedskapen hos släktingar och ge dem också möjlighet till semester. Rätten till ersättningsvård finns också om vårdnaden av familjemedlemmen tillfälligt är omöjlig på grund av sjukdom eller andra personliga skäl.

Sjukvården måste också betala ersättningsvård utomlands. Bild: Photographee.eu - fotolia

Sjukskötselskassan betalar då för den nödvändiga ersättningsvaktaren i upp till sex veckor per kalenderår. Mängden förmåner per dag beror på vårdnivå, högst 1 612 euro per år. I högst fyra veckor betalas den vanliga vårdbidraget utöver hälften.

I det här specifika fallet tog en mamma från Reutlingen-området regelbundet hand om sin handikappade son hemma. Barnet fick vårdbidrag efter vårdnivå II. Trots den nödvändiga vården bör det också vara en gemensam helgdag. Tillsammans med andra familjemedlemmar reste de i januari 2009 i fem dagar till Schweiz för en skidsemester.

Medan modern skidade, var hon dock förhindrad från omvårdnad. I stället ersättning av farfar, som hade rest extra för detta.

Vårdförsäkringen av Techniker Krankenkasse ska betalas för denna förebyggande vård. Sammantaget hävdade familjen att de uppkomna rese- och boendekostnaderna för farfarnen var 279 euro.

Sjukskötselfonden vägrade detta. En ansökan om förmåner vid förebyggande vård utomlands är utesluten.

Landessozialgericht (LSG) Baden-Wuerttemberg var fortfarande rätt i sin dom av den 18 juli 2014 (Ref .: L 4 P 5119/11, JurAgentur-rapporten daterad 16 oktober 2014). Den eftertraktade ersättningen för förebyggande vård bör betraktas som ett "bidrag i natura". Om dessa lämnades utomlands skulle vårdcentralen inte behöva betala för det.

Klaganden, som företräddes av VdK, ansåg att avslaget var en obefogad skillnad i behandling. När du tillbringar en semester i Tyskland, kommer kostnaderna för ersättningsvården att tas över utan problem, men inte under semester utomlands.

SPA såg också detta som en skillnad i behandling för vilken det inte fanns något objektivt skäl. Den långsiktiga vårdfonden hade bara misslyckats med fördelarna med förebyggande vård eftersom semestern ägde rum med barnet som behövde vård utomlands. I Tyskland hade å andra sidan inga problem. I princip, även om sjukvårdsförmånens förmåner vilar under en vistelse utomlands, är vårdbidraget ett undantag. Av dessa ingår även förebyggande vård som en tilläggsförmån.

Det finns ingen anledning att oroa sig för att familjer kan missbruka ersättning för ersättningsvården genom att ta farfar till en kontant kostnad, till exempel till ett lyxhotell i Maldiverna på semester. För det första är återbetalningen ändå begränsad till högst 1 612 euro. Å andra sidan måste endast "nödvändiga utgifter i samband med ersättningsvården" betalas. Sjukskötselfonden ska själv besluta om vad som behövs för ersättningsvården. (Fle / mwo)