Opioidterapi hjälper till med kronisk smärta

Opioider kan rensa smärtminnet och hjälpa patienter med kronisk smärta

17/01/2012

Den riktade användningen av opioider kan vara ett nytt hopp för smärtpasienter. Forskare från det österrikiska centret för hjärnforskning vid medicinska universitetet i Wien har upptäckt i ett studiepapper att tydligen kronisk smärta utan organisk bakgrund kan behandlas och elimineras inte bara på kort sikt men också på lång sikt. Om en korrekt dosering har ställts kan du „kroniska smärtstillstånd försvinner för alltid“.

Smärta utan direkt smärta
Under lång tid klagar patienter och läkare att behandlingen av kronisk smärta är otillräcklig. Experter uppskattar att mer än 10 miljoner människor i Tyskland ensam lider av kronisk smärta. De flesta patienter tar permanent smärtstillande läkemedel och vissa upplever smärta, även om de inte utsätts för direkt smärta. Tidigare har de drabbade en gång givits över måttliga till svåra smärtimpulser över en längre tid. En typ av fixering på smärtplatsen orsakar smärta till hjärnan, även om ett organiskt smärtcentrum saknas. Läkare och forskare har redan i olika undersökningar funnit att en typ av smärtminne gör personen överkänslig. Som ett resultat svarar de på smärta även vid den minsta förändringen eller beröringen, eftersom smärtvägarna är mycket känsliga. I övrigt ligger minnet för smärta i ryggmärgen.

Minskande excitations tröskel på grund av smärta upplevelser
Stimulerna transporteras av nociceptiva fibrer till ryggmärgen. Där möter smärtstimuli de första synapserna. Informationen vidarebefordras därefter till hjärnan. Om en patient upplever upprepad smärta vidarebefordras smärtinformationen på samma sätt om och om igen. „Detta minskar exciteringsgränsen“, Forskarna förklarar varför patienten sedan reagerar noggrant för minimala yttre stimuli eller förändringar. Läkare kallar denna process synaptisk långsiktig potentiering (LTP). Forskare från Österrike från Centrum för hjärnforskning vid Läkarhögskolan i Wien rapporterar i tidskriften „Science“ en ny smärtbehandling för kroniska smärtlidare. Opioider kan enligt deras mening inte bara uppnå en kortsiktig effekt utan helt rensa patienten för kronisk smärta av deras lidande. „Det beror huvudsakligen på rätt dosering“, som laget förklarade.

Kort terapi med högdos terapeutisk
Under kortvarig terapi med vissa högdosiska opioider kan minnets spår av smärta raderas. Opioider har länge använts vid konventionell smärtbehandling. För detta ändamål används naturliga men även kemiska ämnen, som har en morfinliknande natur och docka på effektiv. För att underbygga avhandlingen genomförde forskningsduken ledd av Ruth Drdla-Schutting och Jürgen Sandkühler olika djurförsök.

Under studien fick råttor elektrisk chock i narkotiska tillstånd. På grund av den omedvetna upplevelsen av smärta förändrades de och smärta i ryggmärgen skapades. Djuren fick intravenöst ett morfinhaltigt smärtstillande medel. Opioiden gavs i 60 minuter och i hög dos. Det här är en nyhet eftersom det terapeutiska medlet just nu injiceras endast i medeldos men patienter med kontinuerlig smärta.

Smärtminne raderas
I utvärderingen gjorde läkarna en fantastisk upptäckt: „Hela minnesspåret som tidigare placerades raderades efter högdosbehandling.“ Om denna behandlingsmetod skulle fungera bra under kliniska förhållanden skulle det vara „ett paradigmskifte i smärtbehandling“ som studieförfattare Sandkühler betonade. Resultatet av forskningen kan snart revolutionera behandling av smärta. Istället för tidigare dosering och applicering kan Wiener Weg ge nya effektiva behandlingsalternativ. I stället för långvarig läkemedelsbehandling kan en hög dos men underhållande i framtiden frigöra patienterna smärtor snabbare. Huruvida den nya typen av smärtbehandling kommer att bli framgångsrik hos människor kommer nu att behöva ytterligare studier. Innan det kommer till en frisättning av terapin krävs det en mängd och detaljerad forskning.

Till exempel, patienter som lider av kronisk ryggsmärta på grund av slitage, även en ny dos kommer inte att ge en positiv långsiktig effekt, eftersom först bakgrundsjukdomen måste behandlas och förtydligas. Å andra sidan kan de som drabbats av fantom- och stumpsmärta efter skador på extremiteter och amputationer hoppas på en snabb lättnad. Det är fortfarande oklart när de första kliniska prövningarna med mänskliga volontärer börjar. Det kan ta några år innan det nya terapeutiska tillvägagångssättet genomförs. (Sb)

Läs om:
Varje elfte europeiska lider av kronisk smärta
Otillräcklig behandling av kronisk smärta
Skratt hjälper mot smärta
Miljontals tyskar har kronisk smärta
Ryggsmärta är den vanligaste orsaken till sjukskrivning
Behandla skoliär så tidigt som puberteten