Verksamhet Den biologiska konstitutionen är viktigare än året

Till vilken ålder ska man gå under kniven?

De kirurgiska metoderna förbättras ständigt och därmed också belastningen på patienten. För äldre patienter är kirurgi en högre risk att utveckla komplikationer. Men när är en patient för gammal att genomgå operation? Ska en 85-årig fortfarande under kniven eller bättre inte? Forskare på St. Michael's Hospital i Toronto ägnade en meta-analys till denna fråga. Syftet med studien var att identifiera de prognostiska faktorerna i samband med utvecklingen av postoperativa komplikationer hos äldre.

Forskarna hittade att analysera mer än 12.000 patienter från 44 studier att en patients ålder var ingen anledning att avstå från operationen. Läkare bör styras mer av en patients biologiska ålder än den verkliga. Forskarna identifierade prognostiska faktorer som kan vara till hjälp för att avgöra huruvida en operation är meningsfull eller är för farlig. Dessa faktorer innefattar till exempel patientens svaghet och depressiva symtom. Även om någon är rökare eller inte spelar en roll. Resultaten av analysen publicerades i tidskriften "BMC Medicine".

När det gäller operationer utförda hos patienter i hög ålder är det inte den ålder som bestämmer utan snarare det allmänna tillståndet om möjlig förekomst av postoperativa komplikationer. (Bild: Photographee.eu/fotolia.com)

Vanliga komplikationer vid operation i ålderdom

Enligt studierna presenterar var fjärde fallet postoperativa komplikationer som leder till långvarig sjukhusvistelse. Omkring 10 procent av äldre patienter kan inte återgå till föregående miljö efter operationen. I genomsnitt dog en av tjugo patienter inom 30 dagar efter operationen. Forskarna upptäckte emellertid att ålder inte ensam är ansvarig för dessa effekter. Snarare var det generella tillståndet för de drabbade avgörande.

De gamla metoderna är felaktiga

Forskarna fann att de traditionella metoderna som används för utvärdering inte kan ge tillförlitliga förutsägelser om förekomsten av komplikationer. Hittills har endast hänsyn tagits till patientens ålder och riskklassificeringen av "American Society of Anesthesiologists" som används ofta i anestesi. Enligt forskarna visade sig dessa metoder opålitliga.

Vilka faktorer bestämmer faktiskt risken för komplikationer?

Ett fattigt generellt tillstånd, enligt studieresultaten, ökar risken för postoperativa komplikationer med två och en halv gånger. Rökare visade också en ökad riskpotential. Dessutom påverkar svaghetens tillstånd risken för komplikationer. Men inte bara fysiska faktorer spelar en roll. Patienter som drabbats av depression eller kognitiv försämring hade också ökad risk för komplikationer.

Den biologiska åldern räknas

Resultatet av meta-analysen är tydligt: ​​patienternas numeriska ålder bestämmer inte huruvida det kommer att bli komplikationer efter operationen. Även patienter i åldern behöver inte göra något för ingripande när de är i ett gott allmänt tillstånd. Studien pekar också på åtgärder som kan minska risken för postoperativa komplikationer. Dessa inkluderar en hälsosam före-kirurgisk diet, fysisk kondition, sluta röka eller terapi vid depression. Läkare rekommenderas att titta närmare på biologisk ålder och att inkludera faktorer som allmän tillstånd, svaghet och kognitiv status. (Vb)