Nocebo Den dåliga tvillingen av placebo

Nocebo-effekten orsakar fysiskt obehag på grund av negativa förväntningar

2014/09/05

Medan placebo-effekten allmänt är känd som en positiv terapeutisk effekt, baserad enbart på antagandet att behandling kan ha inträffat, är nocebo-effekten fortfarande okänd för de flesta människor idag. Det är den olyckliga motstycket till placebo-effekten och orsakar fysiskt obehag och sjukdomar bara på grund av negativa förväntningar. Till exempel kan läsning av broschyrer med många biverkningar öka sannolikheten för biverkningar avsevärt genom nocebo-effekten.

Noceboeffekten är så stark som kan orsaka vidskepelse till uppkomsten av fysiska symptom också, vilket kan leda till mystiska massfenomen i vissa delar av världen. motsvarighet „Focus Online“ förklarade direktören för smärt ambulansen vid Universitetssjukhuset Essen, prof Ulrike Bingel, att „Nocebo påverkar negativa psykiska eller fysiska reaktioner“ som den nya början av symtom eller symptomförstörningar beskriver, „som utlöses av negativa förväntningar, negativ tro eller negativ erfarenhet och rädsla.“

Konditionering och förväntan ansvarig för nocebo effekten
Nocebo-effekten fungerar enligt uttalandet av psykologen Professor Dr. Paul Enck från medicinsk klinik, psykosomatisk medicin och psykoterapi vid Universitetssjukhuset Tübingen med samma princip som placebo-effekten, förutom att förväntan och därmed det fysiska svaret är annorlunda. „Genom konditionering (inlärning), där en tidigare positiv och negativ erfarenhet av medicineringen spelar en roll och med nuvarande förväntningar, vilka patienter som har och som är näring med suggestiv information, som exempelvis på instruktionsblad“, Effekterna orsakas enligt Prof. Enck.

Massivt fysiskt obehag på grund av förväntan
Intensiteten av det fysiska obehag som kan orsakas av nocebo-effekten rapporterar en studie av den amerikanska psykiatern Roy Reeves vid University of Mississippi i Jackson, som år 2007 i tidningen „Allmän sjukhuspsykiatri“ publicerades. Här har en ung deltagare i antidepressiva studien försökt att ta sitt liv med de givna psykotropa drogerna. Med allvarliga fysiska symtom och drastiskt blodtryck sänktes patienten till akuten. I det senare fallet visade sig dock att den 26-årige räknade med placebogruppen, så hade inte fått något läkemedel. Så snart läkarna öppnade det för honom, gick symtomen omedelbart ner.

Läs broschyrer som en riskfaktor för biverkningar?
Mindre tydlig, men ändå tydligt, noceboeffekten i många andra studier där deltagarna klagade till exempel om massiva biverkningar, även om de i själva verket inte fick något läkemedel. Med tanke på det inflytande som nocebo-effekten kan få på behandlingen uppstår frågan i vilken utsträckning informationen från läkaren och informationen i bipacksedeln om de hotande biverkningarna kan hindra eller äventyra framgången av behandlingen. (Fp)