Inte varje förhudsminskning kräver behandling

Forskins går ofta tillbaka av sig själva hos unga pojkar
Förhuden förträngning (förhudsförträngning) är relativt vanliga hos nyfödda och små pojkar och oftast ingen behandling måste göras, de uppgifter som Institutet för kvalitet och effektivitet i vården (IQWiG) på sin patient informationsportal. Många föräldrar är inte medvetna om att omkring nio av tio pojkar är födda med förhud eller limning mellan förhud och glans.

Bindningen av förhuden och ollonet eller den fysiska förhuden efter födseln skyddar känsliga ollonet, enligt uppgifter från den IQWiG "under de första månaderna i livet mot friktion, uttorkning och skadliga påverkan såsom virus eller bakterier." De löser sig oftast under de första tre åren av Även och förhuden sträcker sig så långt att de kan dra sig lätt och smärtfritt. Behandling rekommenderas endast om en förhudsförminskning inte recede i senare livsår eller ens fortsätter till vuxen ålder.
Förhudsförmåga påverkar nio av tio pojkar vid födseln. (Bild: Coloures-pic / fotolia.com)

Med förhudsminnningen kan förhuden bara dra sig över glansen under smärta eller inte alls. Ungdomar och vuxna kan också plågas av smärta vid erektion eller under samlag. Ibland bildas en ballongliknande svullnad som en följd av förträngningen under förhuden, eftersom urinen byggs upp på toaletten på grund av den för smala öppningen. Dessutom kan bakterier eller svampar ackumuleras under den smala förhuden, vilket främjar ekornit.

96 procent av pojkar som är födda med förhudsförträngning
Enligt IQWiG, uppskattas 96 procent av pojkarna med en naturlig förhudsförträngning. Vid ett års ålder var omkring 50 procent av pojkarna drabbade, ungefär tre procent cirka tio procent och vid 16 års ålder visade endast en av 100 barn ungdomar en förhudsinkrympning. Siffrorna gör det klart att speciellt hos barn under tre år är det ofta inte nödvändigt med behandling. Men vissa former av phimosis kräver behandling, varför är du i tvivel rådfråga en specialist.

Tryck inte förhuden tillbaka med våld
Om det finns en förminskning av förhuden, bör experterna inte på något sätt försöka tvinga förhuden tillbaka med våld. Eftersom detta kan leda till tårar, mindre skador och i sällsynta fall, en så kallad "paraphimosis", som är en medicinsk nödsituation. Hos spädbarn är behandling av den naturliga förhudsförträngningen "inte nödvändig", rapporterar IQWiG. Rengöringen kan ske från utsidan med varmt vatten och mild tvål eller duschkräm. Men om förhudsförmågan inte har återhämtat sig efter tre års ålder är medicinsk rådgivning viktig. Hos läkaren kommer att undersöka "om det är i förhuden är en primär förhudsförträngning eller om ärrbildning eller hudsjukdomar är orsaken" (sekundär förhudsförträngning), frisläppandet av IQWiG. Beroende på diagnosen bestäms i vilken utsträckning phimosis måste behandlas och vilken metod som rekommenderas.

Cortisonhaltig salva leder vanligen till framgång
I de flesta av de drabbade barnen behandlas en fimos med kortisonhaltig salva, varvid salvan appliceras på förhudan två gånger dagligen i fyra till åtta veckor enligt IQWiG. Från och med den tredje veckan kan föräldrarna försöka trycka barnets förhud försiktigt för att fortsätta sträcka sig. Skador bör undvikas brådskande. Lägg sedan salvan till glansytan, som exponeras när förhudet dras tillbaka och förhuden försiktigt borstas framåt igen. Denna behandling leder redan i de flesta fall till framgång. Det måste emellertid ofta upprepas efter en tid för att permanent eliminera förhudsförträngningen, rapporterar IQWiG.

Kirurgisk behandling av fimos
Om förhudsförträngningen inte kan lösas med den angivna metoden, bör en liten operation övervägas. I denna så kallade omskärelse är förhuden antingen helt eller delvis borttagen. Emellertid, i en partiell omskärelse kan stå inför en re-förträngning, som är utesluten från fullständigt avlägsnande förklarar IQWiG. Det kirurgiska avlägsnandet av en förhudsförträngning är nu ett rutinintervention. Detta är i grunden "vettigt om en pojke urinering problem eller återkommande inflammationer har" och väsentliga "på en som orsakas av ärrbildning förhudsförträngning (sekundär förhudsförträngning) och vid en Vorhauteinschnürung (paraphimosis)", rapporterar IQWiG. (Fp)