New Judgment Tobacco anses inte vara ett läkemedel

LSG Celle: Kliniken får inte fakturera för drogavdragssyndrom hos barn

Om den förväntade mammen röker under graviditeten hotas den nyfödda med nikotinuttaget. Har "Nicotine Baby" behandlas i intensivvård på grund av betydande andnings- och hjärtproblem och ventilerade, kliniken kan dock inte ta hänsyn till behandlingen av läkemedelsabstinenssyndrom, socialdomstolen (LSG) Niedersachsen-Bremen beslutade en aviserade den 9 juli dom (Az. : L 16 KR 43/16). Enligt sjukvårdsloven anses tobak inte vara ett läkemedel, enligt Celle-domarna.

I tvisten var avvecklingen av General Hospital (AKH) Celle för behandling av en för tidig baby. Den nyfödda föddes den 1 april 2009 i den 30: e veckan av graviditeten med en födelsevikt på endast 1,060 gram.

Eftersom moderen hade rökt mycket under graviditeten hade barnet symtom på nikotinuttag. Det måste behandlas intensivt och ventilerat på grund av stora andnings- och hjärtproblem. Det var inte förrän den 22 maj 2009 att den för tidiga babyen släpptes.

För behandlingen tog AKH det ansvariga sjukförsäkringsbolaget sammanlagt 39.205 euro. Huvuddiagnosen var ett neonatal respiratorisk nödsyndrom, som en sekundär diagnos ett "neonatalt tillbakadragningssyndrom med användning av materiellt beroendeframkallande läkemedel eller droger".

Men sjukförsäkringen erkänd efter att ha erhållit en MDK-rapport, fakturering av sekundär diagnos inte. Det fanns inget läkemedelsavdragssyndrom, eftersom tobak och nikotin inte skulle betraktas som droger. Sjukförsäkringen minskade den slutliga räkningen med 6 796 euro.

Klinikens överläkare motverkade att nikotin skapar ett beroende och orsakar abstinenssymptom. Här drog moderen inte bara "sitt barn". Det hade också typiska abstinenssymptom. Barnsjukhusets och Barnens avdelningar i Tyskland nämnde också alkohol och nikotin förutom opiater, metadon och heroin som läkemedelsavvikande symptom hos nyfödda.

Social Court Lüneburg avskedade AKH: s verksamhet. Enligt sjukhusersättningslagen får tobak inte tillskrivas droger. I vardaglig språkbruk är dessutom en rökare lika liten "narkotikamissbruk" som en tobaksaffär är en "droghandlare".

LSG bekräftade detta beslut i sin dom av den 19 juni 2018. Kliniken är inte berättigad till fakturadifferensen på 6 796 euro. I föreskrifterna, hur en klinik måste lösa enskilda sjukdomar och symptom, differentierade mellan droger å ena sidan och tobaks å andra sidan, så LSG. Till exempel föreskriver faktureringsreglerna koder för fetalt och neonatalt fosterskador från moderns tobaksbruk, mammals alkoholmissbruk och neonatal skada från starten av beroendeproducerande droger eller droger av moderen. Detta visar att man skiljer mellan tobaks-, alkohol- och narkotikamissbruk.

Redovisningen av "läkemedelsavdragssyndromet" vid tobaksförbrukning hos den förväntade moderen utesluter därför inte. fle