Nya behandlingsriktlinjer mot röka ärter (PAVK)

DGK presenterar nya behandlingsriktlinjer för PAD

Perifer arteriell sjukdom (PAD), bättre känd som "rökarens ben" eller "intermittent claudication", påverkar omkring 4,5 miljoner människor i Tyskland. På DGK Heart Days, som äger rum i Berlin från 12-12 oktober, 2017, ledde experter av professor Dr. med. Christiane Tiefenbacher nya behandlingsriktlinjer för PAD.

I ett pressmeddelande från German Society of Cardiology (DGK), prof. Tiefenbacher: "Försäkringsdata från Tyskland visar 500 till 600 nya fall per 100 000 invånare varje år. Det uppskattas att antalet över 40-tal som lider av PAD är nu mellan fem och tio procent. "PAVK är inte bara utbredd, men många dör också av det. Eftersom det i PAD finns också en stor risk för hjärt-kärlsjukdom. En tredjedel av alla PAD-patienter har förändringar i halshinnan och har därför ökad risk att drabbas av stroke. Därför prioriterar sekundärprofylax.

I laget till seger

Redan i september 2017 presenterade European Society of Cardiology (ESC) nya behandlingsriktlinjer. Användningen av "vaskulära grupper" som består av kardiologer, angiologer och vaskulära kirurger bör möjliggöra tvärvetenskaplig behandling och därmed öka chanserna för framgång vid bekämpning av PAD och dess följder. Dessa riktlinjer rekommenderar bland annat en lipidsänkningsterapi med kolesterolsänkande läkemedel av statin. Enligt studieuppgifterna kunde gångavståndet, vilket gjorde att patienterna kunde resa utan smärta, förbättras avsevärt.

Nya riktlinjer för inhibering av blodkoagulering

Vidare gäller riktlinjerna även lämpliga läkemedel för att hämma trombocytspaltning. "Nytt till de europeiska riktlinjerna är att clopidogrel anses vara mer effektivt än aspirin i detta avseende, vilket CAPRIE-studien visar", säger professor Tiefenbacher. Det rekommenderas också att PAOD-patienter som får Marcumar eller andra antikoagulanta läkemedel inte ska ta blodplättaggregationshämmare på grund av den ökade risken för blödning.

Noggranna metoder för PAVK-behandling

För behandling av halspulsådern stödjer riktlinjerna stentimplantation över kirurgiska ingrepp. Enligt långsiktiga studier kunde liknande resultat uppnås i båda metoderna, men stentimplantationen var mycket mildare för patienten.

Behandling av benen

För behandling av benen rekommenderar Prof. Tiefenbacher: "Många förträngningar kan försiktigt behandlas av modern kateterteknik för patienten." I komplexa situationer, såsom allvarlig förkalkning, men enligt experten, och kirurgiska ingrepp bör komma i spel. Med kateter Prof Tiefenbacher bör endast behandlas i centra som har mycket erfarna proffs. "Om tillståndet av venerna i underbenet är bra, kan en bypassoperation där vener fungerar som en överbryggning av de slutna artärerna också utföras" fortsätter doktorn. Resultaten har förbättrats här. (Fp)