Ny terapi för hepatit D

Forskare upptäckte effektiv hepatit D-terapi

28/01/2011

Forskare har upptäckt en effektiv terapi för hepatit D, som kan användas för virologisk läkning i en fjärdedel av fall av hepatit D-infektion.

Behandlingen med peginterferon alfa-2a som redan används för behandling av hepatit B och C visar också dess effekt på hepatit D, sade forskarna „Hep-Net International Delta Hepatit Interventionsprov” (HIDIT) studiegrupp kring Michael Manns och Heiner Wedemeyer från Hannover Medical School (MHH) i det senaste numret av New England Journal of Medicine. I princip är behandlingen med peginterferon alfa-2a i hepatit en effektiv terapi, betonade Wedemeyer och Manns.

Hepatit D-viruset använder höljet av hepatit B-virus
Först upptäckt 1977, är hepatit D-viruset (tidigare känt som delta-agent eller delta-virus) en av de så kallade „satellitvirus“, som inte kan reproducera sig självständigt (infektionssjukdomar). Du behöver hjälp av andra virus. I fallet med hepatit B-infektion är hjälpen hepatit B-virus vars ytprotein (HBsAg) behöver hepatit D-viruset att multiplicera. Således använder hepatit D-virusen hjälplervirusens hölje för att transportera sina egna unika RNA av endast 1700 nukleotider i värdens levercell. Därför kan bara personer med hepatit D som samtidigt smittas med hepatit B bli sjuk. Således skyddar ett hepatit B-vaccin också mot hepatit D. Sjukdomen står hepatit D i motsats till hepatit B genom en särskilt svår under vilket snabbt kan leda till levercirros och cancer fortskrider kronisk hepatit, betonade medicinska MHH.

Tio miljoner människor lider av hepatit D över hela världen
MHH-forskare varnar för att hepatit D inte är så sällsynt som det ofta hävdas. Till exempel är hepatit D relativt utbredd i Medelhavet, Afrika, Mellanöstern och Sydamerika. Sammantaget lider minst tio miljoner människor över hela världen av hepatit D-infektion, och cirka 30 000 personer bor för närvarande i Tyskland, med invandrare som drabbats särskilt, förklarade experterna. Vidare anges i ett MHH-pressmeddelande att fler människor dör av hepatit D årligen i Tyskland än av aids och hiv-relaterade sjukdomar. Dock rapporterades bara sju fall av hepatit D till Robert Koch-institutet i Tyskland 2009. Oavsett sjukdomar i Tyskland skulle emellertid effektiv behandling, i synnerhet med avseende på globala hepatit D-infektioner, vara en stor framgång under alla omständigheter. Liksom hepatit B överförs hepatit D huvudsakligen genom samlag och användningen av infekterade nålar. Emellertid kan förorenade blodprodukter, sprutor, tatuerings- eller akupunkturnålor också betraktas som smittkällor i sällsynta fall.

Peginterferonbehandling visar framgång i hepatit-D
Den multicenterstudie om hepatit D-behandling som utförs av Manns och Wedemeyer har involverat inte bara 15 tyska centra utan även turkiska och grekiska kliniker. I studien, var 90 hepatit D patienter slumpmässigt uppdelade i tre grupper, en grupp i ett år med peginterferon alfa-2a och läkemedlet adefovir behandlades ytterligare med peginterferon alfa-2a plus placebo och den sista uteslutande med adefovir. Forskarna fann att vid slutet av behandlingen med peginterferon alfa-2a plus adefovir 23 procent av studiedeltagare var HDV-RNA-negativa, det betyder ingen hepatit D-virus mer kunde detekteras. Vid behandling med peginterferon alfa-2a plus placebo var detta fallet hos 24 procent av deltagarna i studien. Testresultaten var också 24 veckor efter avslutad behandling fortfarande negativ, vilket enligt den nuvarande förståelsen av en botemedel mot virusinfektion är likvärdig, sa forskarna i deras frisläppande. Å andra sidan, monoterapi med adefovir var ineffektivt, virala RNA-koncentrationer kunde inte sänkas och ingen patient var HDV-RNA negativ i slutet av behandlingen, rapporterade forskarna.

Permanent härdning av hepatit D möjlig?
Även om adefovir inte behövs för att utrota hepatit D-viruset, ser forskarna fortfarande en positiv effekt. Eftersom adefovir främjar Kurierung som alltid samexisterande hepatit B. Detta är en betydande minskning av hepatit B-virus som observerats varit om peginterferon användes med adefovir, forskarna förklarade MHH. Framgångar vid behandling av hepatit D med peginterferon har redan uppnåtts tidigare, men virusen ökade alltid igen efter avslutad behandling. Det verkar emellertid inte vara så med den peginterferonbehandling som nu används. Emellertid var den grundläggande tillägg till en negativ virusdetektion som krävs för en erkänd läkning av hepatit normalisering av alanin aminotransferas detekterades endast 7 procent av patienterna, höja små tvivel om den långsiktiga framgången av terapi med peginterferon alfa-2a. Men de som påverkas ändå förblir inte många alternativ eftersom andra terapier såsom behandling som används vid hepatit B med nukleosid- och nukleotidanaloger är inte effektiva när en hepatit D-infektion. (Fp)

Läs också:
Hepatit C: Virusfri, även utan interferon
Nytt läkemedel mot hepatit C upptäckte

Bild: Viktor Mildenberger