Ny strokebehandling tydligen genombrott

Vid ny behandling avlägsnas blodproppar med en tråd

2015/02/13

I framtiden kan läkare gå på nya sätt vid behandling av stroke. Medan standardmetoden för att lösa blodproppen (lysisterapi) hittills har varit framgångsrik, är det mer lovande att extrahera blodproppen med hjälp av katetrar i hjärnan. Så resultatet av tre senaste undersökningar, varav två på onsdagskvällen fick stor uppmärksamhet vid „International Stroke Conference“ (ISC) i Nashville, Tennessee. Patienterna som behandlades med den nya metoden var mindre benägna att få svåra funktionshinder på grund av stroke. Dödsgraden halverades också i en studie.

Blodproppar dras ut ur hjärnan under en stroke med hjälp av en kateter
Den så kallade stent-trombektomi har genomförts i stora neurologiska kliniker under många år. Så det används med framgång i hjärtattack för att öppna det slutna blodkärlet. Förfarandet kan också råda vid behandling av stroke. De lovande resultaten av tre studier sätter läkare på ISC i stor eufori. Så var bland annat från „Genombrott i strokebehandling“ talad.

I stent-trombektomi trycks en kateter från ljummen genom den stora kroppsartären i hjärnan, där tråden drar tillbaka blodproppen som blockerar hjärnartären. „Det är inte ovanligt att strokepatienten börjar prata eller flytta handen på kateterbordet efteråt, "citat „Spegel Online“ Timo Krings, professor i neuroradiologi vid University of Toronto, som var involverad i en av studierna. „Slutligen har du något mot stroke i din hand som fungerar. "

Studierna, en i Kanada och den andra i Australien, tillsammans med en nederländsk studie, kunde revolutionera strokebehandling. „Resultaten är så överväldigande positiva att du inte kan stänga dina ögon för det, säger Krings.

Lysisbehandling med stenttrombektomi var mest framgångsrik hos patienter med stroke
I studierna var patienterna slumpmässigt uppdelade i två grupper. En grupp patienter behandlades med det nuvarande standardförfarandet, lysis-terapin, den andra gruppen fick en stenttrombektomi utöver läkemedelsbehandlingen där blodproppen ska lösas. Resultatet var tydligt i alla tre studierna: Lysisbehandling i kombination med det nya förfarandet utfördes avsevärt bättre än lysis-terapin ensam.

„55 procent av patienterna som fick stent trombektomi i studien gick hem utan signifikant funktionshinder, säger co-research direktör Dr. Mayank Goyal, professor i radiologi och klinisk neurovetenskap på Cumming School of Medicine „CTV News“ med avseende på resultaten från den kanadensiska studien. „Detta jämfört med patienter som inte fick stent trombektomi i studien. Av dessa avskedades endast 30 procent utan funktionshinder.“

I ett av studierna halverades mortaliteten tack vare den nya metoden. Av i genomsnitt två dödsfall bland tio patienter var det bara en enda med stent trombektomi.

Stent trombektomi kunde bli standardproceduren vid stroke
Även om lyseringsterapin har signifikanta fördelar för patienten, är den alltid associerad med risken för oönskad blödning. Dessutom måste de drabbade behandlas senast tre timmar efter stroke. Därför har läkare letat efter ett förbättrat förfarande i åratal. Med stent trombektomi kunde en sådan metod ha utvecklats.

„Detta är den viktigaste och grundläggande förändringen i behandlingen av akut ischemisk stroke under de senaste 20 åren“, citerad „CTV News“ seniorförfattaren av den kanadensiska studien, dr. Michael Hill från Cumming School of Medicine.

Experter förväntar sig nu en seriös diskussion om hur och när stent trombektomi kommer att introduceras som standardbehandling för stroke i Tyskland. Men detta kräver stora förändringar. „En normal stroke-enhet är inte längre tillräcklig för denna typ av behandling, säger Krings, neurologiprofessor Jan Sobesky från Centrum för Stroke Research vid Berlin Charité „Spegel Online“, den som behöver neurovaskulära centra med en direkt länk till neuroradiologi, „där specialister också är tillgängliga klockan två på morgonen, där man kan göra högkvalitativ bildbehandling dygnet runt, där det finns en neurologisk intensivvård och neurokirurgi. "Sobesky är också imponerad av studieresultaten: „Det här är imponerande resultat. Nu finns det en optimismens anda.“