Dela med sig:
Läkaren varnar alldeles för många fotamputationer på grund av diabetes typ II
Diabetes är ett utbrett klagomål, en av de mest obehagliga följderna är det så kallade diabetiska fotsyndromet (DFS). Ofta utförs en fotamputation på detta. Däremot kan det betungande förfarande förhindras i många fall understryker den tyska Society of Internal Medicine e.V. (DGIM) i ett pressmeddelande med anledning av den 123th Congress Internist slutet av april i Mannheim.
Enligt DGIM-experterna skulle en stor del av amputationerna i diabetisk fotssyndrom undvikas om patienterna redan omhändertas tidigt av ett tvärvetenskapligt nätverk av kompetenta experter. Varje diabetiker bör också instrueras tidigt att inspektera fötterna noggrant, tillägger professor Dr. Med. Petra-Maria Schumm-Draeger, ordförande för DGIM och ordförande för 123: e internistkongressen.
Om blodsockernivån är dåligt anpassad ökar risken för diabetisk fotssyndrom. Detta leder ofta till amputationer, som emellertid skulle kunna undvikas om de drabbade var tillräckligt omhändertagna, rapporterar DGIM. (Bild: Andrey Popov / fotolia.com) Amputation det sista alternativet
I diabetes, är nerver och blodkärl i fötterna så tungt skadas av högt blodsocker ibland "att även läka små sår dålig, smittas och i vissa fall sträcker sig till ben", förklarar DGIM experter. Symtomen beskrivs som diabetisk fotssyndrom. I slutändan återstår ofta bara amputationen för att få såren under kontroll, enligt DGIM.
Fyra femtedelar av interventionen undviks
"70 procent av de amputationer som utförs i Tyskland varje år - det är cirka 40 000 - påverkar alltjämt patienter med diabetes mellitus", rapporterar GDIM. Fyra femtedelar av dessa ingrepp, enligt professor Med. Ralf Lobmann, medicinsk chef för kliniken för endokrinologi, diabetologi och geriatri på Klinikum Stuttgart, men undviks med lämplig behandling. För detta skulle dock medicinska specialister som diabetologer och kärlsjukdomar behöva arbeta nära företrädare för andra hälsovårdspersonal som t ex podiatrist, sårassistenter och ortopediska skottekniker.
Tvärvetenskapligt samarbete krävs
Först och främst tillhandahålls en optimal metabolisk kontroll och den därmed följande lindringen av den drabbade foten vid behandlingen, rapporterar DGIM. För infektioner är målriktad behandling med antibiotika fortfarande nödvändig. "Om blodflödet till foten är allvarligt begränsat, måste enskilda kärl utvidgas genom ballonkateterisering eller omgå av en vaskulär kirurgisk förbikoppling," förklarar professor. Lobmann fortsätter. För att undvika återfall är det också viktigt att anpassa skorna optimalt till den (återstående) foten och för att undvika tryckpunkter.
Antal amputation klart lägre
De stressiga amputationerna skulle i många fall kunna undvikas om patienten vårdas av ett sådant tvärvetenskapligt nätverk av kompetenta experter, rapporterar Prof. Lohmann. En första analys av data hade visat att är ganska framgångsrik och begreppet cirka 18.500 DFS patienter som behandlades 2005-2012 i certifierade centra, bara 3,1 procent av en så kallad hög amputation (fot amputerade ovanför ankeln) emot. Detta värde ligger långt under den vanliga graden av 10 till 20 procent. I 17,5 procent av fallen, enligt DGIM, krävdes en amputation under fotleden.
Kontrollera regelbundet dina egna fötter
"Siffrorna klargör att vården i specialiserade centra kan undvika många amputationer," påpekar professor Lobmann. Men de som drabbas är också skyldiga att göra det. Å ena sidan bör de känna igen varningsskyltarna och å andra sidan informera sin läkare optimalt om sin egen sjukdom. Varje diabetiker ska regelbundet inspektera sina fötter, förklarar experterna. Eftersom såren vanligtvis förblir smärtfria och därför ofta märks sena, så säger ordföranden för DGIM, prof. Schumm-Draeger, på. När en läkare eller podiater ser henne, kan det redan vara för sent.
Upprätta tvärvetenskapliga vårdstrukturer
När de första tecknen på DFS är närvarande är tvärvetenskaplig behandling av patienter avgörande för att minska risken för amputation, framhäver DGIM-experterna. Professor Lobmann jobbar därför i en motsvarande arbetsgrupp i Tyska Diabetesföreningen för att upprätta och intyga tvärvetenskapliga vårdstrukturer för behandling av diabetessfot i Tyskland. "Vi hoppas kunna minska det alarmerande höga antalet amputationer," påpekar diabetologen. (Fp)