Läkemedelsbrist på tyska sjukhus

Läkemedelsproducenterna klarar av flaskhalsar i leverans

21/12/2012

Efter att medierapporter har pekat på brist på läkemedel på sjukhus i hela Tyskland, har läkemedelsproducenterna nu också medgett i ett brev till policyn att det finns svårigheter med läkemedelsförsörjningen. Denna bekännelse kopplade läkemedelsbolagen med några indirekta krav på politiken. De motsätter sig till exempel den för närvarande diskuterade skyldigheten att öka lagren av viktiga läkemedel som ska hållas.

I själva verket är det enligt uppgifter från läkemedelsproducenter svårt att tillhandahålla sjukhus med enskilda läkemedel, men inte varje försörjningsbrist leder till luckor i utbudet. I ett brev till federala och statliga hälsopolitiker presenterade läkemedelsföretaget sin situation och förklarade de nuvarande problemen med bland annat den oväntat höga efterfrågan på läkemedel, kvalitetsproblem i produktionen och begränsad produktionskapacitet. Insistera också på „Ökande kostnadstryck inom läkemedelssektorn, tillverkarna använder alla möjligheter att öka effektiviteten i tillverkningen“ tvinga, citerar „Frankfurter Rundschau“ från läkemedelsproducenternas brev. Förbundsdepartementet för hälsa har under tiden inlett samtal med apotek och läkare för att klargöra orsakerna till brist på narkotikamissbruk.

Kliniker måste tillgripa alternativa läkemedel
I en ny studie av Tyska sjukhusföreningen hittades en leveransflaskhals i genomsnitt för 25 läkemedel per månad på 100 undersökta sjukhus. Detta gällde främst cancermedicin och antibiotika. Upp till sex procent av drogerna i klinikerna hade motsvarande flaskhalsar i leveransen. I de flesta fall kan läkare falla tillbaka på alternativa droger, men dessa säkerställer inte alltid samma behandlingskvalitet, rapporterar studieförfattarna. Således motsvarade det alternativa läkemedlet i tjugo procent av fallen inte kvalitativt mot det ursprungligen avsedda läkemedlet. De innehöll olika aktiva beståndsdelar, vilket kan äventyra behandlingens säkerhet. Också med flaskhalsarna är en ökad organisatorisk ansträngning kopplad. Dessutom kan plötsliga leveransflaskhalsar leda till betydande kostnadsökningar, eftersom ersättning måste ske med kort varsel.

Massiv kritik av de farmaceutiska tillverkarnas argument
Med tanke på undersökningen av tyska sjukhusföreningen lämnades läkemedelsproducenter utan annat alternativ än att begränsa flaskhalsarna för läkemedlen. Men med de motiveringar som gjorts har företagen blamat sig själva och klandrat yttre orsaker som oväntat hög efterfrågan eller ökat kostnadstryck. Företagen tvingades använda alla möjligheter till effektivitetsökning i produktionen, vilket ledde till koncentrationen på få tillverkare och omlokalisering av produktion till låga priser utanför Europeiska unionen. Den välkända hälsoekonomen professor Gerd Glaeske från universitetet i Bremen praktiserade mot „Bayerska radio“ massiv kritik av de farmaceutiska tillverkarnas argumentation. Särskilt bedömde experten omflyttningen av produktion utomlands. „De kostnadseffektiva tillverkarna är långt ifrån, men principen om just-in-time fungerar ofta inte om tillverkarna är baserade i Kina eller Indien“, så Prof. Glaeske. Enligt hans uppfattning borde man „antar faktiskt att ett läkemedelsföretag bara arbetar med tillverkningsföretag som kan leverera tillförlitligt.“ Dessutom är de nu upptäckta flaskhalsarna inte ett nytt problem. I åratal har kliniker regelbundet kämpat med flaskhalsar i enskilda läkemedel.

Leveransflaskhalsar på sjukhusen är oacceptabla
Med tanke på flaskhalsar i läkemedelsförsörjningen har det också varit ett krav från politikerna om ett rättsligt krav för drogtillverkare att ålägga den senare att "behålla ett större utbud av läkemedel". En efterfrågan som möter massivt motstånd i läkemedelslobbyn. Om lagring blir obligatorisk skulle detta medföra ökade kostnader för tillverkare. Till exempel kan tillverkare helt avstå från att licensiera billiga läkemedel, vilket skulle ytterligare försämra kvaliteten på vården, varnar läkemedelsindustrin. Kravet på policyn verkar emellertid ganska förståeligt, för till skillnad från vanliga produkter är leveransflaskhalsar för läkemedel när det gäller patienthälsan oacceptabel. Till exempel, om de önskade skorna inte kan levereras vid jul, är detta inte ett stort problem. Om det nödvändiga anticancerläkemedlet saknas på ett sjukhus kan det få dödliga konsekvenser. Här måste en lösning hittas så snabbt som möjligt, för att undvika motsvarande flaskhalsar i framtiden. (Fp)

Läs också:
Depresserade kliniker gör läkning svår
Läkemedelsbrist på sjukhus

Bild: Rita Thielen