Mannen höll sitt gamla hjärta i skåpet

Konstgjord hjärta: Livet med en metallpump
För 30 år sedan fick den första tyska patienten ett konstgjort hjärta. Den allvarligt sjuka mannen bodde inte där efter det mycket längre. Sedan dess har mycket hänt. Idag finns det mycket färre komplikationer och livskvaliteten har förbättrats avsevärt för majoriteten av de drabbade.

Inte tillräckligt med donatororgan
Enligt det tyska stiftelsen för organtransplantation (DSO) väntar mer än 10.000 allvarligt sjuka patienter i Tyskland på ett donatororgan. Vissa måste tas bort från väntelistan på grund av dåligt allmäntillstånd, andra dör eftersom inget organ är tillgängligt i tid. Medan det är glädjande att antalet organdonatorer har ökat igen efter år med nedgång, är dessa fortfarande långt ifrån tillräckliga. Om patienter behöver ett hjärta är det ofta möjligt att använda ett konstgjort organ. Metallpumparna har implanterats i Tyskland i 30 år nu. Nyhetsbyrån dpa rapporterar om den första patienten, som användes i detta land ett konstgjort hjärta och vad som har gjorts sedan.

För trettio år sedan implanterades det första konstgjorda hjärtat i Tyskland, sedan dess har många nya alternativ öppnats. (Bild: Köpenicker / fotolia.com)

Konstgjort hjärta att komma ihåg i vardagsrummet
I två år hade Frank Baier (namnbyte) två hjärtan i bröstet: ett eget, för svagt hjärta och ett konstgjort hjärta som tog över arbetet i stor utsträckning. Idag håller Baier det konstgjorda hjärtat i sitt vardagsrumskåp som en souvenir. "Jag är glad att jag går igen", sa 50-åringen. Han är ändå tacksam mot den artificiella pumpen - hon har trots allt sparat sitt liv. Konstgjorda hjärtor har funnits i 30 år nu. Det mänskliga hjärtat kan - till skillnad från andra muskler - regenerera när det kan återhämta sig ett tag. De konstgjorda hjärtan hjälper. Anledningen till att hjärtat kan regenerera är ännu inte klart. "Hjärtmuskeln har andra mekanismer som inte alla har utforskats", säger Thomas Krabatsch, seniorläkare vid German Heart Center Berlin (DHZB).

Laddade batterier för hjärtat vid cigarettändaren
Enligt dpa började lidandet med Baier i januari 2011. "Jag kände mig inte bra, kunde knappast andas. Sedan min fru har tagit en ambulans, säger Berliner. Som han förklarade satt minnen inte in tills han vaknade upp från koma i hjärtat centrum - en månad senare. "Mina första tankar var: Var är jag här, vad ligger bredvid mig?" Från magen, en kabel vävde, förbinder det konstgjorda hjärtat med batterier och kontrollerare som lagras i en ficka i sängen. "Jag ville bli av med det omedelbart, men har långsamt förstått att det förblir hos mig dag och natt", sa Baier, som hade en allvarlig hjärtmuskleront inflammation vid den tiden. "Det värsta var att jag inte fick duscha och bada längre." Risken för en kortslutning eller en ny infektion var bara för stor. Baier kunde lita på tekniken: "Enheten har aldrig misslyckats." Han var tvungen att ladda de två laddningsbara batterierna med sex timmar vardera. "Det var också möjligt under en körning med cigarettändaren. Och på natten kunde jag ansluta batterierna till eluttaget och sova ordentligt, säger den tidigare återförsäljaren.

Första patienten levde inte länge
Tidigare var patienterna mycket mindre flexibla. "För ungefär tio år sedan drivs pumparna av kompressorer som var storleken på ett kylskåp," förklarade Krabatsch. Och när Emil Bücherl implanterade det första hjärtat av den första patienten i Berlin för 30 år sedan i Berlin var rörligheten oundersökt. Den "Berlin Art Heart" som han utvecklade var en känsla vid den tiden, doktorn som en av pionjärerna på fältet. Hans första patient bodde bara kort. Efter att ha använts den 7 mars 1986 var den artificiella pumpen, den 39 gamla patienten bara fyra dagar senare, ett givarhjärta och dog kort därefter av komplikationer. Men mycket har hänt sedan dess. "Idag kan patienterna gå hem med sitt hjärtsystem, det finns betydligt färre komplikationer och varaktigheten är definitivt längre", säger talsmannen för det tyska samhället för kardiologi, Johannes Gehron.

Patienten har levt utan komplikationer i tio år
Tidigare skulle patienterna behöva räkna med problem som stroke efter bara tre eller fyra år. "Nu har en patient presenterats på Hannover Medical School som har varit fri från komplikationer i tio år, säger Gehron. För flera år sedan rapporterade MHH om det europeiska rekordet, som de uppnådde med hjärthjälpsystemet "Heartmate II". I 2014 implanterades ett nytt konstgjort hjärta av typen "Heartmate III" för första gången världen över på kliniken i Niedersachsen. På landsbygden har antalet konsthjärtan som används varje år nästan tredubblats från 2005 till 2015 till 1000 stycken.

Helst ersätts artificiellt hjärta med givarhjärta
Helst kommer ett konstgjort hjärta senare att ersättas av ett givarhjärta. Antalet givare kunde dock inte uppfylla den stigande efterfrågan. Enligt data från det tyska samhället för thorax- och kardiovaskulär kirurgi (DGTHG) minskade antalet hjärttransplantationer igen 2015, från 294 i 2014 till 283 under föregående rekordår 1998 var det 526 hjärttransplantationer. DGTHG är oroad över en annan downtrend. Läkarna drömmer därför om ett konstgjort hjärta utan kablar, som helt kan implanteras. Enligt Krabatsch hände det att patienterna klämde kabeln obemärkt i en bildörr och dog. Eller i en trafikstockning och batterierna kunde inte ladda. Frank Baier är inte längre beroende av försäljningsställen idag: "Jag ville inte leva permanent," sa han och tittade på enheten. Naturligtvis var han lycklig att hans doktor vågade ingripandet vid den tiden. Enligt dpa har cirka 2 250 patienter i hjärtat i Berlin fått en artificiell pump sedan 1980-talet. Bara med 100 av dem kunde det konstgjorda hjärtat avlägsnas igen. Det sägs att endast i tre av dessa patienter var ens eget hjärta inte tillräckligt starkt på lång sikt. "De behövde ett konstgjort hjärta igen", säger Krabatsch. (Ad)