Ta inte tidigt bort mandel

När ska mandlarna tas bort??

23.03.2012

Medan mandlar (tonsiller) brukade avlägsnas med den minsta misstanken om återkommande sjukdomar vet medicinen idag att dessa spelar en viktig roll i utvecklingen av immunsystemet, särskilt hos barn. En operativ borttagning vill därför bli väl övervägd.

För återkommande suppurativ inflammation hos tonsillerna krävs dock ett ingripande, vilket också bör övervägas om avlägsnande av lymforganen. Emellertid är mandlarna det första immunsystemet mot invaderande bakterier genom munnen och halsen av särskild vikt för immunsystemet. Experter som professor Werner Hosemann vid institutionen för otorhinolaryngologi vid universitetsmedicinen Greifswald förklarar att palatinmassillerna är ett slag „filter“ agera av alla skadliga ämnen som „svälj eller inandas genom munnen“ erkännas.

Amandelavlägsnande orsakar nedsättning av immunsystemet
Därför medför ett avlägsnande av palatinmassillerna vanligtvis en försämring av immunförsvaret, vilket är ganska kritiskt hos barn, i synnerhet vars försvar inte är fullt utvecklade ändå. En motsvarande insats skulle därför endast vara meningsfull om ungdomarna lider av ofta återkommande eller kronisk tonsillit (tonsillit). Detta är inte ovanligt på grund av den direkta matkontakten och den rynkade ytan av palatinmassillerna, där tonsillit uppträder främst i symtom som halsont och feber. Klagomålen kan emellertid vanligtvis behandlas relativt bra, och hemmedicin för ont i halsen kan också visa en klar effekt. Till exempel, med återkommande halsont rekommenderas av halsfluss i naturmedicin tar te från Bibernellwurzel bör detta drickas tre gånger om dagen. Endast när de terapeutiska åtgärderna misslyckas bör kirurgisk avlägsnande av palatinmassillerna övervägas. Detta är vad de flesta sjukvårdspersonal har kommit att förstå och är därför mycket mer ovilliga att ta bort mandel idag än vad som var fallet för några år sedan.

Mandel som ett varningssystem mot patogener
Tonsillerna är ständigt i kontakt med bakterier, svampar och virus och bakterier sjukdom bekämpas inte bara direkt från mandel, men tjäna lymfatiska organ som ett slags system för tidig varning som kroppen förberedd för penetration av patogenen. Observera också mandlarna, bakterierna och „därmed bidra till utvecklingen av immunologiskt minne - och därmed också att bygga upp kroppens försvar“, betonade immunolog Werner Solbach från Universitetssjukhuset Schleswig-Holstein i Lübeck. Så snart det immunologiska minnet har slutfört sin utveckling - vilket enligt experten vid ungefär sex års ålder är fallet - leder borttagningen av mandlarna inte mer långtgående nackdelar till immunförsvaret med sig själv. I ett moget immunsystem är „Guardian funktionen av palatine tonsiller är inte så viktig längre“, förklarade också Winfried Goertzen från den bayerska staten Association of Professional Association of Otolaryngologists till nyhetsbyrån „dpa“.

Avlägsnande av tonsiller vid återkommande purulent inflammation
En borttagning av mandel rekommenderas också enligt Winfried Goertzen, „när tonsillerna är så stora att de stör andningen“. Eftersom konstant luftbrist kan orsaka brist på syre, vilket i sin tur kan orsaka symtom som huvudvärk, trötthet, tinnitus och begränsad kapacitet. Också med frekvent tonsillit kunde patogener resa över blodet och orsaka sekundära infektioner som otitis media eller potentiellt livshotande ventrikelinsufficiens, förklarade experterna. Det är också bråttom att råda att ta bort mandlarna. I annat fall, enligt medicinska experter, ger antalet tonsillit per år en bra indikation på den operation som kan vara nödvändig. Som en övre gräns, från vilken det rekommenderas att ta bort tonsillerna, hos barn fyra till sex tonsillit per år, hos vuxna, tre eller mer allvarliga infektioner årligen. (Fp)

Bild: Claudia Hautumm