Sjukförsäkringsbolag vill begränsa ytterligare förmåner

Sjukförsäkringsbolag vill begränsa ytterligare hedgehog-förmåner

22/09/2011

De lagstadgade sjukförsäkringsfonderna vill begränsa de extra förmånerna till polikliniker och specialister i framtiden. Dessa är så kallade „enskilda hälsovårdstjänster (IGEL)“, dvs diagnostiska och hälsovårdstjänster som inte finns listade i fondenes katalog över förmåner. Patienter måste betala specialdiagnostik ur sin egen ficka. En faktisk fördel är ofta inte bevisad.

Patienterna blir allt oftare av deras behandlande läkare om de vill använda ett hedgehog-erbjudande. Sådana ytterligare fördelar har ökat snabbt de senaste åren. En undersökning av AOK: s vetenskapliga institut (WidO) kom fram till att redan en fjärde patient i Tyskland redan har utnyttjat ett medicinskt hälsotillskott. Medan andelen var 9 procent 2001 har den nu stigit till 28,3 procent idag. Det är diskutabelt huruvida de hälsovårdstjänster som säljs är till och med användbara och nödvändiga ur medicinsk synvinkel.

Gernot Kiefer, styrelseledamot i paraplyföreningen av lagstadgad sjukförsäkring kritiserade det ökande antalet. Eftersom med hedgehog erbjuder „Det handlar främst om försäljning och vinst av läkare och inte medicinsk hjälp för de sjuka“, som han påminde om Berliner Zeitung. Enligt hans åsikt är enskilda hälso- och sjukvården i majoriteten „värdelös och därför överflödig“.

Katrin G. från Stendal, fyra månader gravid, rapporterar om hennes sista screening-möte med sin gynekolog. Efter den första ultraljudsundersökningen sa gynekologen att hon skulle behöva betala extra ultraljud själv vid nästa regelbundna check-up eftersom sjukförsäkringsbolaget bara tog ett visst antal kontroller. „Självklart vill jag se till att allt är bra med mitt barn“. Så Katrin G. betalade hedgehog-prestanda. Men hur mycket ultraljud är verkligen nödvändigt? Sjukförsäkringsbolagen säger att endast totalt tre ultraljud måste utföras. Det diagnostiska resultatet av ultraljudsundersökningen bör inte överskattas. Mycket få förändringar kan tydligt upptäckas under rutinundersökningen. Men det är rädslan som får många förväntade mammor att utföra ytterligare lustkontroller mot en avgift.

Sjukförsäkringsbolag kräver 24-timmarsperioder för samtycke med hedgehog-erbjudanden
„Det motsätter sig den medicinska etos för att anklaga sjuka människor av tvivelaktiga tjänster“, kritiserad tall. Slutligen måste en bar vara avancerad. Kassenverband kräver att patienten är dygnet runt „medgivande embargo“ kvar. Först då bör utredningen tillåtas utföras. Om en patient frågar sin läkare specifikt för önskad prestation, bör tidsfristen dock inte gälla. Läkare bör också informera försäkrade i detalj om fördelar och nackdelar samt alternativa behandlingar. För att underbygga detta måste det finnas ett behandlingsavtal i framtiden, enligt Kassenspitzenverband. Gernot Kiefer uppmanade den federala regeringen att inkludera lagförslagen för att stärka patienträttigheterna.

Den svarta och gula regeringen har inte kommenterat detta. Det är fortfarande tveksamt om förändringsförfrågningarna finner en plats i lagstiftningsprocessen. Eftersom det handlar om mycket pengar: Sedan 2005 har omsättningen av hedgehogtjänster ökat med 50 procent till 1,5 miljarder euro årligen. Ultraljudsskanningar (20 procent) och glaukom screening (16 procent) var de mest sålda. Förutom diagnostik men även icke-ersättningsbara läkemedel såldes läkemedel och hjälpmedel till 11 procent blodprov och laboratorietjänster till sjukförsäkringspatienter. (Sb)

Läs om:
Läkare säljer fler och fler fördelar
Läkare som säljare av ytterligare tjänster
Läkareutnämningar: Kontantpatienter är missgynnade
Knappt användbara tilläggstjänster hos läkaren

Bild: Paul Golla