Sjukförsäkringsbolag vägrar ofta tjänster

Otillräcklig vård på grund av nekad sjukförsäkring?

2013/08/25

I Tyskland nekas patienterna allt mer och behöver hjälp. De lagstadgade sjukförsäkringsfonderna är mer benägna att avvisa tjänster som sjukpenning, rehabåtgärder eller hörapparater. Detta framgår av figurerna från GKV-Spitzenverbands sjukvårdsservice. Även förbundsministeren för hälsa har nu vänt på.

Hundratusentals negativa åsikter
De lagstadgade sjukförsäkringsbolagen i Tyskland förnekar att deras cirka 70 miljoner medlemmar oftare behövde hjälp. Hundratusentals sjukförsäkrade skulle ha fått från sin försäkring år 2012 ett negativt beslut om förmåner som rehabiliteringsåtgärder, hjälpmedel eller sjukpenning, rapporterar nyhetsbyrån „dpa“ citerar siffror nuvarande sjukförsäkringen sjukvård (MDK). Till exempel, i 16 procent av alla handikappsinducerade funktionshinder, kom experter till slutsatsen att arbetarna var friska och kunde fungera igen. Av de nästan 700.000 verifierade ansökningar till rehabiliteringstjänster var 39 procent avvisas och hjälpmedel som hörapparater nästan 500.000 rapporter har skapats, även om det fanns negativa domar i 37 procent av fallen.

Politiken tänds
Rheinland-Pfalz CDU MP Erwin Rüddel som representerar sin grupp i hälsokommitté Berlin Parlamentets föredragande för patienträttigheter påpekar att medlen är skyldiga av de nya patienträttigheter lag att besluta om den försäkrades begäran inom tre veckor. „Om kuporna tolkar denna bestämmelse så att de avslår ansökningar "för försiktighets skull", skulle detta vända lagens mening till motsatsen. Därför kommer vi nu att ta en närmare titt på sjukförsäkringsfondens övning när det gäller de försäkringstagarnas ansökningar“, så Rüddel. Förbunds hälsovårdsminister Daniel Bahr (FDP) har nu blivit aktiv. Enligt BILD.de skrev han till Centralföreningen för lagstadgade fonder (GKV) och till den högsta kassakontrollen Federal Insurance Office ett strikt brev där han „Undersökning och yttrande“ till påståenden „Avslag på förmåner genom lagstadgad sjukförsäkring“ efterfrågan. Den 28 augusti slutar tidsfristen för ett svar.

en invändning
Experter påpekar att det kan vara möjligt och användbart att invända mot avvisade åtgärder. Rüddel rekommenderar också att de drabbade inte bara accepterar ett eventuellt vägran: „Mot denna invändning kan givetvis lämnas in, och den behandlande läkaren kan kräva en andra åsikt. Dessutom, i sådana fall, rådgör alla medborgare från den oberoende patienten Tyskland med råd och praktisk hjälp.“

Mentalt sjuk och bräcklig gammal kvinna
Detta är dock knappast möjligt för vissa patientgrupper. Till exempel är svaga gamla människor och de psykiskt sjuka ofta till förmån för sjukförsäkringsbyrån. För vissa av dessa patienter läggs till sjukdomens lidande är att de konfronteras med okänsligt beteende hos sjukförsäkringspersonalen. Så det skulle komma till samtal för att motivera de sjuka till jobbet igen. Dessutom döljer arbetare ofta psykisk sjukdom av rädsla för att förlora sitt jobb eller vara oförskämd. För psykisk sjukdom betraktas fortfarande ett tabu.

Sjukförsäkringsbolag som vinnare
Vinnarna av dessa metoder är förmodligen sjukförsäkringsföretagen själva. Således avvisas prestanda i balansräkningen. Sedan 2009 har sjukförsäkringsbolagen beviljats ​​en kompensation för riskstrukturen för särskilt kostnadskrävande patienter, men detta är inte längre tillgängligt för psykiskt sjuka. Denna patientgrupp bör därför arbeta så snabbt som möjligt eller lämna kassaregistret. Ju större brist på förståelse, även om man tittar på kassan. Således genererade de lagstadgade sjukförsäkringsfonderna under första kvartalet 2013 ett intäktsöverskott på 850 miljoner euro. Detta uppenbarligen också bland annat på grund av avvisade prestationer. Vissa medel betalar premier till sina medlemmar, men bara för dem som knappast skulle ha några kostnader.

Läkare ökar intäkterna
Medan patienterna får mindre och mindre hjälp, utöver sjukförsäkringsbolagen, ökade läkare också sin inkomst. Detta kritiseras delvis av kupongerna. Så sa styrelsen för AOK Federal Association, Uwe Deh tidningen „fokus“: „Det är fortfarande oklart vad de försäkrade fick för en inkomstökning på 17 procent.“ Det var oacceptabelt att enskilda läkargrupper kunde öka sin inkomst med upp till 35 procent medan andra inte gjorde det. Ett annat problem som förknippas med avvisade sjukförsäkringsförmåner är principen om självmedicinering. På apotek skulle till exempel varje receptbelagt läkemedel som säljs nu vara tillgängligt för försäljning. För bara tio år sedan var det bara hälften så många. Kontantpatienter skulle därför inte bara behöva utan olika fördelar, men betalar också sina mediciner oftare ur sina egna fickor. (Ad)

Bildkrediter: Rainer Sturm