Sjukförsäkringsterilisering betalas inte

Endast sällan tar kostnaden för sterilisering i kraft

2014/04/07

En sterilisering av mannen måste endast ta över den lagstadgade sjukförsäkringen i absolut exceptionella fall. Skadad genetisk information i spermierna, som eventuellt kan leda till funktionshinder hos senare barn, räknas inte enligt en ny dom från Landessozialgericht (LSG) Niedersachsen-Bremen. „Endast vid sterilisering som krävs av sjukdom“ och om det finns risk för att moderen kommer att drabbas av allvarliga hälsoskador genom graviditeten, finns det ett krav mot den lagstadgade sjukförsäkringen, enligt LSG-meddelandet i Celle.

I det nuvarande förfarandet finns en man född 1969, „som genomgår två gånger en lever och en gång en njurtransplantation“och sedan fick ta flera immunosuppressiva medel för att undvika avstötningsreaktionerna, klagade till en ersättning för hans sterilisering. Eftersom drogerna kan leda till att den genetiska informationen förändras i spermierna och senare kommer kärandens barn med fosterskador till världen. Människans sjukförsäkring hade vägrade en ersättning, varefter han flyttade först före socialdomstolen och efter lokal nederlag i första instans inför folkdomstolen.

Sterilisering av käranden leder inte till eliminering av en sjukdom
LSG följde nu socialdomstolens dom och avvisade klagandens överklagande, eftersom detta var i ståndpunkt, „att fysiskt använda andra preventivmedel.“ En sterilisering på bekostnad av sjukförsäkring skulle också kunna övervägas endast om detta krävs av en sjukdom eller - som framgår av de federala socialdomstolens uttalanden (BSG) om denna fråga - „omedelbart utlöses av graviditeten en allvarlig sjukdom hos modern“ kunde. Det fanns inga tecken på detta i det aktuella fallet. En sterilisering av käranden leder inte till eliminering eller lindring av en sjukdom. Im § 24b SGB V fastställda kriterier för ersättning av kostnader av de lagstadgade sjukförsäkringsfonderna bör fortolkas snävt i samband med den aktuella diskussionen om preimplantationsgenetisk diagnos.

Snarare en del av livsplaneringen som ett medicinskt krav
Federal Social Court går utöver - motsats till kärandens argument - i sitt beslut av den 28 september 2010 (B 1 KR 26/09 R, Sozr 4-2500, § 27 a nr 12) förväntade sig inte en värdeförändring som kunde motivera ett kostnadsanslag om sterilisering fortsatte LSG Niedersachsen-Bremen. Ytterst fantasi manlig sterilisering primärt en del av sitt liv plan och därför inte omfattas av rätten till förmåner från det lagstadgade sjukförsäkrings, den 4: e uppdelningen av högre social Court Niedersachsen-Bremen förklarade (beslut av den 13 februari 2014 Ref. L4 KR 184/11). (Fp)