Sjukförsäkring reform av reformen

Förnyad sjukförsäkring reform av Federal Cabinet beslutade

2014/03/26

Varje federal regering under de senaste decennierna har åtminstone en gång försökt att reformera hälsosystemet och så kan inte överraska det som nu godkänts i Federal Cabinet Bill för att finansiera sjukförsäkringen. Den lagstadgade sjukförsäkringen (SHI) verkade dock spåras efter den senaste reformen. Senast kunde de visa miljontals överskott och i vissa fall betalade avsevärda premier till sina försäkrade. Ändå har den federala regeringen valt en ny reform.

En stor förändring av det antagna lagförslaget om utveckling av den finansiella strukturen och kvaliteten i lagstadgad sjukförsäkring är införandet av ett inkomstrelaterat tilläggsbidrag som hälsoförsäkringarna kan öka för att täcka framtida kostnadsökningar. De icke-inkomstbaserade tilläggsavgifterna borde inte längre finnas i framtiden. „Den allmänna bidragsräntan för lagstadgad sjukförsäkring är 14,6 procent“, Förbundsregeringen fortsätter att rapportera. Arbetsgivarens andel är 7,3 procent. Möjliga framtida underskott från sjukförsäkringsbolagen skulle därför endast kunna betalas av de försäkrade via tilläggsavgifterna.

Tvivlar på att den försäkrade är utsläppt
Med nuvarande faktura kommer „finansieringen av den lagstadgade sjukförsäkringen på permanent solid grund“ Förbundsregeringen förklarade i ett nyligen pressmeddelande. GKV-Spitzenverband är dock mindre självsäker här. VD för GKV-Spitzenverband, Dr. med. Doris Pfeiffer, förklarad till „Passauer Ny Press“, att den planerade finansiella reformen ger kortfristiga besparingar för alla försäkrade, „Men eftersom kostnaderna fortsätter att öka, till exempel för läkare, kliniker och läkemedel, kommer sjukförsäkringsbolagen inte att kunna klara av den nedsatta bidragsräntan och måste göra ett extra bidrag.“ Bara på hösten, „när hälsoförsäkringarna fastställer sina budgetar för 2015“, Jag kommer att bestämma, „om i genomsnitt alla hälsoförsäkringar faktiskt avlastar den försäkrade.“

Förestående konkurser i sjukförsäkring?
De som har lagstadgad sjukförsäkring har dock en särskild rätt till uppsägning om deras sjukförsäkringsbolag höjer eller ökar ytterligare avgifter. Detta kan leda till en betydligt ökad konkurrens mellan sjukförsäkringsbolag. Kassaregister som ger ett extra bidrag kan under vissa omständigheter förlora medlemmar av sjukförsäkringar utan ytterligare bidrag. I slutet av en sådan utveckling är det i värsta fall insolvensen för den enskilda sjukförsäkringen, som till exempel City BK 2011. Förbundsregeringen är dock uppenbarligen beredd på en sådan utveckling, eftersom den nuvarande propositionen föreskriver att GKV Spitzenverband organiserar insolvensansvar för fordringar hos försäkrade och tjänsteleverantörer. För detta ändamål, „GKV-Spitzenverband kommer i framtiden att låna upp till 750 miljoner euro från hälsofondens likviditetsreserv“, rapporterar den federala regeringen. Beloppet måste återbetalas senast efter sex månader. För att möjliggöra ett sådant tillbakadragande skulle minimivärdet för hälsofondens likviditetsreserv höjas från 20 till 25 procent av en genomsnittlig månadskostnad.

Sjukförsäkringsbolag får inte betala några premier i framtiden
Federal Cabinet har talat i den nuvarande propositionen mot betalning av premier, vilket för närvarande görs hos vissa sjukförsäkringsbolag mot överskott. I stället bör sjukförsäkringsfonderna lindra sina medlemmar på lägre avgifter, enligt frisläppandet av förbundsregeringen. Man måste emellertid komma ihåg att överskott inte kommer att kunna realiseras i framtiden, liksom under det senaste året, eftersom medicinska framsteg och demografiska trender leder till betydligt högre utgifter.

Institutet för kvalitetssäkring inom hälsovård planerad
En annan viktig punkt i den inlagda propositionen är inrättandet av ett professionellt oberoende vetenskapligt kvalitetsinstitut av den federala gemensamma kommittén för läkare, sjukhus och hälsoförsäkringar. „detta Institutet för kvalitetssäkring och öppenhet i vården har den juridiska formen av en stiftelse“ och „Syftet är att utveckla instrument som bättre kan mäta vårdkvaliteten och dokumentera det mer öppet“, rapporterar den federala regeringen. Den försäkrade skulle också ha nytta eftersom de kan informera sig här om kvaliteten på behandlingarna. Institutet förväntas börja arbeta 2016, enligt federal regeringens tillkännagivande. (Fp)

Bild: Claudia Hautumm